SANGGAR TARI DWI MANUHARA

Jl. Dr. Djunjunan Gg. Bangun Resik IV RT 04 RW 09 No. 71/182C

Pasteur, Kel. Sukabungah Kec. Sukajadi Kota Bandung
Jawa Barat 40162
No. Telp : 085624242940

Bandung, 26 Agustus 2021

Nomor :
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Dispensasi

Kepada
Yth Bapak/Ibu Kepala Sekolah
di
tempat

Dengan Hormat,

Dengan ini kami selaku pengurus Sanggar Tari Dwi Manuhara, meminta ijin
dispensasi untuk acara Lomba Pasanggiri Tari Jaipong Bedog Lubuk Virtual tingkat Jawa
Barat, mohon kepada Bapak/Ibu Kepala Sekolah memberikan ijin kepada siswa :

Nama : Anggun Siti Kirani

Kelas :6
Sekolah : SDN 041 Cibuntu Warung Muncang
Hari : Kamis
Tanggal : 26 Agustus 2021

Demikian surat dispensasi ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.