Anda di halaman 1dari 1

REKAP HASIL PEMERIKSAAN RUTIN GULA DARAH

BULAN JANUARI 2017

KLINIK ______________
KODE FKTP ______________

Hasil Pemeriksaan
No. Nama Peserta No. Kartu BPJS Kesehatan
GDP GDPP

Klinik __________

(stempel & ttd klinik)

Nama Penanggungjawab Klinik

Anda mungkin juga menyukai