UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA PELAKSANA FOK HARMONI
FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN TAHUN 2022
Sekretariat :Jalan Desa Jinengdalem Singaraja – Bali, Telepon (0362)32559
e-mail :bemfokundiksha@gmail.com Facebook : Bem Fok Undiksha

Singaraja, 19 Juni 2022

Nomor : 09/i/Panpel-FokHarmoni/BEMFOK/VI/V/2022
Lampiran : -
Hal : Permohonan Dispensasi

Kepada,
Yth. Dosen Pengampu Matakuliah
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan FOK HARMONI Badan Eksekutif
Mahasiswa Fakultas Olahraga dan Kesehatan Universitas Pendidikan Ganesha Tahun 2022,
maka kami selaku panitia pelaksana bermaksud memohon kesediaan Bpak/Ibu untuk memberikan
dispensasi mengikuti kegiatan yang akan dilaksanakan pada : Senin, 20 Juni 2022 waktu: 08.00
Wita – Selesai, tempat: Bali Outbound & Farmstay (BOF) Kec. Baturiti, Kabupaten Tabanan, Bali.
Kepada :
Nama Panitia FOK HARMONI
NO. NAMA NIM PRODI
1. I Made Sumiarta 1916011029 PJKR
2. Kadek Jefry Dwi Sumarjono 2016011038 PJKR
3. Gede Agus Merta 2116011079 PJKR
4. Ni Komang Putri Wulandari 2116011019 PJKR
5. Ni Luh Andini 2116011039 PJKR
6. Awalinda Safitri 2116011003 PJKR
7. Nasta Dea Ananda 2116011020 PJKR
8. Ida Anak Agung Istri irah Widyani 2116011008 PJKR
9. Ni Luh Ani Chessiani 2016011004 PJKR
10. Komang Wahyu Arika Putera 1916011031 PJKR
11. Ananda Martendra Putra 1916011026 PJKR
12. Ni Made Nandini Prashanti 2016011075 PJKR
13. Ni Luh Putu Gita Mentari 1916011048 PJKR
14. Putu Rizky Widiana 2016041018 PKO
15. Siti Khotijah Rahman 1916021001 IKOR
16. I Gede Ari Septena Putra 2016011099 PJKR
17 I Made Subawa Putra Loka 2016011080 PJKR
18. Endrigo Sambeka 2116011022 PJKR
19. Jeremia Gabriel Gultom 2116011075 PJKR
20. Kadek Soarnaya 2116011015 PJKR
21. Kadek Gilang Arta Wijaya 2116011006 PJKR
22. Ketut Arcana 2016011027 PJKR
23. Hanif Tahfizul Azizi 1916011020 PJKR
24. Kadek Risky Yoga Pratama 2116021001 IKOR
25. I Nyoman Putra Arya Gunawan 2116011044 PJKR
26. Gede Sudi Adinata 1916011060 PJKR
27. Kadek Yudi Artawan 2016011011 PJKR
28. I Kadek Eka Putra Yasa 2116011017 PJKR
29 Ketut Redi Dana Yasa 2116011119 PJKR
30. Ahmad Hasbiyallah 2116041013 PKO
31. Ahmad Arinum Najib 2016041003 PKO
32. I Gusti Agung Adi Permana 2116021003 IKOR
33. Rio Oktabrian Ginting 2116041008 PKO
34. Fredi Dwi Saputra 2116011076 PJKR
35. Ardi Oktavian 2116011068 PJKR
36. Kadek Adi Surya Wiguna 2016011069 PJKR
37. M. Naqqiyu Qolbi 2116041002 PKO
38. I Made Agus Wirayudha 2016011044 PJKR
39. Komang Agus Ariyana 2016011098 PJKR
40. Gede Agus Saputra 2116011040 PJKR
41. Ni Wayan Rina Darmayanti 2116011070 PJKR
42. Ario Tarigan 2016011012 PJKR
43. Gafriel Kelvin Sembiring 2016011022 PJKR
44. I Nyoman Giri Natha 1916011019 PJKR
45. I Ketut Berlian Mahartika Putra 2116041014 PKO
46. Made Ananda Dwi Prasetya Putra 2116041010 PKO
47. A. A Gd. Laksman Santyaka Pemayun 2116021007 IKOR
48. Eksaudi Suka Nababa 2016021001 IKOR
49. Ni Made Putri Darmayanti 1916011043 PJKR
50. Ni Kadek Putri Sumartini 1916011003 PJKR
51. Sang Nyoman Awidya T. 1916011013 PJKR
52. Putu Wahyu Della Pratama 1916011001 PJKR
53. Komang Shintya Purnama Dewi 2116011010 PJKR
54. Ida Ayu Komang Devi Trisna Vijayanti 1916011057 PJKR
55. Ni Wayan Puja Sari 2116011014 PJKR
56. I Putu Mahesa Angga Ariesta Putra 2116011103 PJKR
57. Nengah Nirma Arya Febyanti 1916011040 PJKR
58. I Made Dwi Aksara 1916011011 PJKR
59. Pengalaman Putra Jaya Gulo 2116011025 PJKR
 60. Hani Erlinta Br Simatupang 2016011007 PJKR
61. Riskan Fauzi 2016011006 PJKR
62. I Putu Andre Hardiawan 2116011121 PJKR
63. Made Laksamana Abimantram 1916011025 PJKR
64. I Nyoman Rama Adi Kusuma 2116011086 PJKR
65. Formendi Oktavianer Saragih 2116011021 PJKR
66. I Wayan Leon Surya Candra 2016041010 PKO
67. I Putu Eka Resdita 1916011051 PJKR
68. Ni Nyoman Dewi Setiari 1916011042 PJKR
69. Hidayatullah 2016041005 PKO

Demikian surat pengumuman ini kami sampaikan, Atas perhatiannya dan kesediaan
Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Singaraja, 19 Juni 2022

Ketua Panitia, Sekretaris,

Gede Agus Merta Ni Luh Andini

NIM. 2116011097 NIM. 2116011039

Mengetahui,
Wakil Dekan III FOK, Ketua BEM FOK,

I Kadek Happy Kardiawan, S.Pd.,M.Pd I Made Sumiarta

NIP. 197905132006041002 NIM. 1916011029