Tugas Stase Akhir THT

Nama : Vani Audrei

NIM : 406201041

Pertanyaan :
1. Pada pasien candidiasis mengapa , flora normal dapat berubah menjadi pathogen?
2. Gejala khas pada otitis media efusi apa yg paling penting?
3. Faktor predisposisi otitis media efusi?

Pembahasan :

1. Pada beberapa keadaan ada factor yang mempengaruhi terjadinya perubahan flora normal
menjadi pathogen, khusus nya pada infeksi candida sp seperti keadaan
immunocompremais atau keadaan dimana sistem imun seseorang sangat rendah, riwayat
penggunaan antibiotic jangka panjang dan penggunaan kortikosteroid oral jangka panjang
yang bisa mensupresi sistem imunitas seseorang sehingga infeksi jamur lebih mudah
terjadi, secara singkat terjadi nya infeksi jamur pada penggunaan kortikosteroid adalah
karena sistem imun tersupresi sehingga kolonisasi dari jamur yang awal nya adalah flora
normal berubah menjadi flora yang bersifat pathogen.
Candida merupakan jamur yang membentuk sel ragi dan hifa semu. Di dalam tubuh
manusia Candida hidup sebagai saprofit dan dapat berubah menjadi pathogen bila
terdapat faktor resiko seperti menurunnya imunitas, gangguan endokrin, terapi antibiotik
dalam jangka waktu lama, perokok dan khemoterapi. Selain itu rongga mulut juga
memiliki peran biologis yang mendukung pertumbuhan komunitas mikroba yang berbeda.
Umumnya Candida ditemukan dalam bentuk sel ragi. Prevalensi Candida pada rongga
mulut orang sehat berkisar antara 2-71%
Perubahan Candida dari saprofit menjadi patogen menyebabkan penyakit yang
disebut kandidiasis atau kandidosis. Candida dapat ditemukan pada kulit, saluran genital,
saluran napas bagian atas dan saluran pencernaan termasuk rongga mulut. Keberadaan
Candida dalam rongga mulut terjadi melalui beberapa tahapan yaitu akuisisi Candida dari
lingkungan, stabilitas pertumbuhan, perlekatan dan penetrasi Candida dalam jaringan.
 Pertumbuhan dipengaruhi oleh kemampuan melekat (adesi) pada sel epitel mukosa
dan perangkat virulen Candida yang bersifat imunosupresif sehingga jamur dapat
bertahan terhadap mekanisme eliminasi hospes.
Adesi merupakan interaksi antara sel epitel hospes dengan sel jamur, kolonisasi dan
kemudian infeksi. Adesi sel Candida terjadi pada beberapa tipe sel hospes seperti epitel,
endotel dan fagosit. Factor virulensi Candida meliputi kemampuan mengubah bentuk dari
ragi menjadi pseudohifa atau hifa, formasi biofilm dan enzim hidrolitik seperti proteinase
aspartil dan fosfolifase. Faktor tersebut memberikan kontribusi dalam menimbulkan dan
mempertahankan infeksi Stabilitas pertumbuhan dan perlekatan Candida dalam rongga
mulut.
pH saliva yang rendah dapat meningkatkan pertumbuhan dan kolonisasi Candida.
Candida akan memproduksi mannoprotein bila terdapat glukosa. Mannoprotein dibentuk
pada lapisan permukaan yang diketahui dapat meningkatkan daya adesi. Keberadaan
bakteri dalam rongga mulut dapat menurunkan pertumbuhan dan kolonisasi Candida
karena kompetisi untuk melekat pada sel epitel dan untuk mendapatkan makanan.
Immunitas selular mempengaruhi pertumbuhan dan perubahan bentuk Candida dari sel
ragi menjadi hifa. Keasaman/pH bisa mempengaruhi proses perubahan flora normal
menjadi flora yang bersifat pathogen karena kondisi pH yang menurun mendukung
pertumbuhan dan kolonisasi Candida.

2. Gejala yang khas pada otitis media efusi :

Gejala lain selain nyeri pada telinga, telinga terasa penuh dan autophony bisa juga
ditemukan gambaran membrane timpani yang tampak lebih keruh atau suram dan reflex
cahaya mengalami penurunan pada pemeriksaan otoskopi, dimana pada keadaan normal
seharusnya gambaran membrane timpani tampak jernih dan mengkilat

3. Factor predisposisi pada terjadinya otitis media efusi seperti :

- Usia : Lebih sering terjadi pada anak anak usia birth – 5 years , prevalensi tertinggi
pada usia 2 tahun
- Anatomis tuba eustachius : pada anak tuba eustachius lebih lebar,pendek,dan
letaknya lebih horizontal.
 - Kelainan kongenital : down syndrome, bibir sumbing, anomaly kraniofasial,deviasi
septum karena kelainan kongenital
- Ras : individu dengan latar belakang Indian,amerika,Alaska,asia diyakini memilki
resiko lebih besar untuk terjadinya OME
- Bayi yang minum susu dari botol susu, mengedot
- Bayi yang berada pada penitipan anak
- Riwayat sinusitis,rhinitis alergi,nasal polyps,deviasi septum
- Pada orang dewasa paling sering di sebabkan barotrauma
- Kebiasaan merokok
- Riwayat post surgery treatment pada nasal polyps atau samter’s triad ( nasal polip
dengan sinusitis recurrent, Riwayat sensitive terhadap aspirin dan nsaid lainnya)
- Rare conditions : amyloidosis pada nasofaring, wegener’s granulomatosis,multiple
myeloma,cysic fibrosis,polyarteritis nodosa,immune deficiency syndrome.
- Prolonged tracheal intubation
- Reflux laryngopharyngeal
- Obstruksi tuba : hyperplasia adenoid, CA nasofaring , meningioma

Daftar Pustaka
1. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Candida dan kandidiasis pada manusia. Balai
penerbit FKUI Jakarta 2015; 3-8.
2. O'Connor SS, Coggins R, Gagnon L, Rosenfeld RM, Shin JJ, Walsh SA. Plain Language
Summary: Otitis Media with Effusion. Otolaryngol Head Neck Surg. 154 (2):215-25

3. Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, 7th edn. Ann R Coll Surg
Engl. 2011;