PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI
DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE
a, Jin. Dr. Kumpulan Pane No. 226 Telp ( 0621) 21967 fax ( 0621 ) 327027
TEBING TINGGI
SURAT KETERANGAN
Nomor - 800/388 /RSUD-T1/2021
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama dr. YOHNLY BOELIAN DACHBAN
NIP 19710219 200701 1 004
Jabatan Direktur UPTD RSUD Dr. H. Kumpulan Pane
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama dr. SISKA RIANY
NIP 19810707 201411 2001
Nomor SIP 15/ 0046/ DPM-PTSP/ 2017
Benar bekerja di UPTD RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi dan melakukan
Pemeriksaan Pasien Rawat Jalan pada tahun 2021. Dengan data sebagai berikut
NO | BULAN DANTAHUN | JUMLAH ]
dente 2021 | 46 |
__Februari 2021 7 |
Maret 2021 : 4
April 2024 8 |
es a
_Juni_ 2021 10
Juli 2021 a 7 |
Agustus 2021 oo
| September 2021 Er) |
a el al
November 2021 sai
——_Desember 2021 15 1
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai kelengkapan administrasi
proses perpanjangan STR.
Tebing Tinggi, %! Desember 2021
Du *TD,RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE
a x TA TEBING TINGGI
PAYOHNLY BOELIAN Dacnp,
NIP. 19710219 200701 4 pgaPEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI
DINAS KESEHATAN
. UPTD RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE
te Jin. Dr. Kumpulan Pane No. 226 Telp ( 0621) 21967 fax ( 0621 ) 327027
TEBING TINGGI
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/%83%/RSUD-TT/2021
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama dr. YOHNLY BOELIAN DACHBAN
NIP 19710219 200701 1 004
Jabatan Direktur UPTD RSUD Dr. H. Kumpulan Pane
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama dr. SISKA RIANY
NIP 19810707 201411 2.001
Nomor SIP 15/ 0046/ DPM-PTSP/ 2017
Benar bekerja di UPTD RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi dan melakukan
Pemeriksaan Pasien Rawat Jalan pada tahun 2020. Dengan data sebagai berikut
| BULAN DAN TAHUN
te
Lae
EA at
4 April 202¢
a Mei 2020
6 —__ Juni 2020
7 Juli_2020 .
8 | Agustus 2020
9 September 2020 |
“10 Oktober 2020
4 November 2020_
12 | Desember 2020
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai kelengkapan administrasi
proses perpanjangan STR.
Tebing Tinggi, +) Desember 2021
DIREKTUR.UPTD,RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE
7/7 KOTATEBING TINGGI
xD
dF-YOHNLY BOELIAN DACHBAN
NIP, 19710219 200704 1 004PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI
DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE
ott Jin. Dr. Kumpulan Pane No. 226 Telp (0621) 21967 fax ( 0621 ) 327027
TEBING TINGGI
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/%4%{, /RSUD-TT/2021
‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama dr. YOHNLY BOELIAN DACHBAN
NIP 19710219 200701 1 004
Jabatan Direktur UPTD RSUD Dr. H. Kumpulan Pane
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama dr. SISKA RIANY
NIP 19810707 201411 2001
Nomor SIP. 15/ 0046/ DPM-PTSP/ 2017
Benar bekera di UPTD RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi dan melakukan
Pemeriksaan Pasien Rawat Jalan pada tahun 2019. Dengan data sebagai berikut
| NO] BULAN DAN TAHUN | JUMLAH
Januari 2078
Februari 2019
Maret 2019
__ April 2019
Mei 2019
Agustus 2019 ~
September 2019
‘Oktober 2019
November 2019
Desember 2019
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai kelengkapan administrasi
proses perpanjangan STR.
Tebing Tinggi, >! Desember 2021
DIREKTUR-UPTD RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE
KOTA TEBING TINGGI
wb
“NIP. 19740219 200701 1 004PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI
DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE
am Jin. Or. Kumpulan Pane No. 226 Telp ( 0621) 21967 fax (0621 ) 327027
TEBING TINGGI
SURAT KETERANGAN
Nomor 800/ 3R¢ /RSUD-TT/2021
‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama dr. YOHNLY BOELIAN DACHBAN
NIP 19710219 200701 1 004
Jabatan Direktur UPTD RSUD Dr. H. Kumpulan Pane
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama dr. SISKA RIANY
NIP 19810707 201411 2.001
Nomor SIP 151 0046/ DPM-PTSP/ 2017
Benar bekerja di UPTD RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi dan melakukan
Pemeriksaan Pasien Rawat Jalan pada tahun 2018. Dengan data sebagai berikut
BULAN DAN TAHUN |
Januari 2018 _
_Februari 2018
Maret 2018
April 2018
Mei 201
Juni 2018
Juli 2018
Agustus 2018
September 20
Oktober 2018
“November 2018
_ Desember 2018
Demikian Surat Keterangan
proses perpanjangan STR
dibuat untuk dipergunakan sebagai kelengkapan administrasi
Tebing Tinggi, *! Desember 2021
dr. YOFINLY BOELIAN DACHBAN
NIP. 19710219 200701 1 004PEMERINTAH KOTA TEBING TINGG!
DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE
ae Jin. Dr. Kumpulan Pane No. 226 Telp ( 0621) 21967 fax ( 0621) 327027
TEBING TINGGI
SURAT KETERANGAN
Nomor | 800/585 /RSUD-TT/2021
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama dr. YOHNLY BOELIAN DACHBAN
NIP 19710219 200701 1 004
Jabatan Direktur UPTD RSUD Dr. H. Kumpulan Pane
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama dr. SISKA RIANY
NIP 19810707 201411 2 001
Nomor SIP 15/ 0046/ DPM-PTSP/ 2017
Benar bekerja di UPTD RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi dan melakukan
Pemeriksaan Pasien Rawat Jalan pada tahun 2017. Dengan data sebagai benkut
“NO” BULAN DANTAHUN = JUMLAH.
Januari 2017
__Februan_2017
~Juni_2017
juli 2017
Agustus 2017
‘September 2017
Oktober 2017
November 2017
(42 7 Desember 2017 si 8
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai kelengkapan administrasi
proses perpanjangan STR
Tebing Tinggi, +! Desember 2021
DIREKTUR UPTD.RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE
/ Ce TINGGI
ELIAN DACHBAN
NIP. 19710219 200701 1 004