na Mma iii an at naa ma b..

-o-/-/—/—/—/— 0 AS

KARTU KELUARGA

No.

uarga : MUHAMMAD RASYID

520308071114 00014

Desa/Kelurahan BAGIK PAPAN

BAGIK PAPAN Kecamatan PRINGGABAYA
Kabupaten/Kota : LOMBOK TIMUR
Provinsi, NUSA TENGGARA BARAT
Kaban D-Tempat Latir Agama Pendidikan Jenis Pokerjaan es
3 @ KI m (On »

2 Tuvoswa Jruorraa DEL WETaTa Me naa

R earunuoue BALA WETPATAT KKU
K Seru faarung TOM SaKOaH x aer
5203036201200001 (PermumuaPomUpnG Towweu saru x HD Ta
5 3220001 Pperewum|rowapna teman, Ti Tau

1 ——
gi Status Hubungan 1
Dalam Keluarga

Nama Orang Tua

TANAO JOHANAH
ISaPuDIN
IMUH RASYID

AO JOTANAH
ISAHURUN

SULTRA MULYA SARI

ULTRA MULYA SARI
SULTRA MULYA SARI
KEPALA KELUARGA

KEPALA UPT DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

KECAMATAN PRINGGABAYA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR

MUHAMMAD RASYID
Tanda Tangan/Cap Jempol

JALALUDIN SH
NIP. 196912312007011306
hegunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik
(BSIE), BSSN