PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI CIKONDANG
Kp. Mekarjaya Desa Cikondang, Kec. Cineam, Kab. Tasikmalaya 46198
Email : sdncikondang @yahoo.com

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2 /070/SDN.Ckd/2022

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 2 0 9 0 0 7

Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri Cikondang Kecamatan
Cineam Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :
Nama : REGINA WILDIAWATI
Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya/ 11 Juni 2014
No.Induk Sekolah : 212201010
NISN : 0148999666
Jenis Kelamin : Perempuan
Tingkat / Kelas : I ( Satu)
Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua / wali murid :
Nama : DEDI
Pekerjaan : Wiraswasta
Telah mengajukan pindah ke salah satu SD / MI : SDN Sukakerta , Desa Cikondang
Kec.Cineam, Kab. Tasikmalaya dengan alasan ikut orang tua.

Bersama ini kami lampirkan Buku Laporan Pendidikan ( Raport ) yang bersangkutan.

Tasikmalaya, 10 Januari 2022

Kepala SD Negeri Cikondang

Drs.AJAT SUDRAJAT
NIP. 19630427 198305 1 002

Setelah anak tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali ke
sekolah kami.
Nama Sekolah : .....................................................................................
Status Sekolah : .....................................................................................
N SS : .....................................................................................
Desa/Kelurahan : .....................................................................................
Kab/Kota : .....................................................................................
Provinsi : .....................................................................................
Diterima Tanggal : .....................................................................................
Ditingkat / Kelas : .....................................................................................

..............................,......................................
Kepala SD .....................................

(...........................................................)
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI CIKONDANG
Kp. Mekarjaya Desa Cikondang, Kec. Cineam, Kab. Tasikmalaya 46198
Email : sdncikondang @yahoo.com

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2 /025/SDN.Ckd/2022

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 2 0 9 0 0 7

Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri Cikondang Kecamatan
Cineam Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :
Nama : ADIBA RIZKIYA HENDI
Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya/ 05 April 2014
No.Induk Sekolah : 212201002
NISN : 0142036591
Jenis Kelamin : Perempuan
Tingkat / Kelas : I ( Satu)
Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua / wali murid :
Nama : HENDI
Pekerjaan : Wiraswasta
Telah mengajukan pindah ke salah satu SD / MI : SDN Sukapura , Jl. Cikalong, Dusun
Ciwarulang RT.012/RW.003, Nagaratengah, Kec. Cineam, Kab. Tasikmalaya Prov. Jawa
Barat dengan alasan ikut orang tua.

Bersama ini kami lampirkan Buku Laporan Pendidikan ( Raport ) yang bersangkutan.

Tasikmalaya, 09 Mei 2022

Kepala SD Negeri Cikondang

Drs.AJAT SUDRAJAT
NIP. 19630427 198305 1 002

Setelah anak tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali ke
sekolah kami.
Nama Sekolah : .....................................................................................
Status Sekolah : .....................................................................................
N SS : .....................................................................................
Desa/Kelurahan : .....................................................................................
Kab/Kota : .....................................................................................
Provinsi : .....................................................................................
Diterima Tanggal : .....................................................................................
Ditingkat / Kelas : .....................................................................................

..............................,......................................
Kepala SD .....................................

(...........................................................)