KLINIK

“PERMATA DENTAL”
Jl. Kopral Soetomo No.288-Karanganyar-Ambulu-Jember

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 002/ 05/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ajeng Fitranti
Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 21 Agustus 1979
Alamat : Graha Citra Mas Blok D No 02 RT 01 RW 21 Tegal Besar
Jabatan : Penanggung Jawab Klinik Permata Dental

Dengan ini memberi Tugas dan tanggung jawab kepada;

Nama : Holily
Tempat, tanggal lahir : Jember, 14 Oktober 1984
Alamat : Jl. Kopral Soetomo No. 288-Karanganyar-Ambulu-Jember
Jabatan : Direktur

Surat keterangan ini merupakan pemberian tugas untuk pengurusan izin Klinik Permata
Dental di Bali.
Demikian surat tugas ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan
dengan penuh tanggung jawab.

Jember, 17 Mei 2021

PENANGGUNG JAWAB
KLINIK PERMATA DENTAL

drg. Ajeng fitranti