FORMULIR TKJI (UAS)

Nama :
Jenis Kelamin :
No Dada :
Usia :
Nama Prodi/Kelas :
No Jenis Tes Hasil Nilai Keterangan

1
Lari 50 / 60 meter *
2
Gantung :
a) Siku Tekuk (putri)
b) Angkat Tubuh (putra)
3
Baring Duduk 60 detik
4
Loncat Tegak
- Tinggi raihan : ….cm
- Loncatan I : ……..cm
- Loncatan II : ……cm
- Loncatan III : …..cm
5
Lari 800/ 1000 / 1200 meter *

6 Jumlah Nilai ( tes 1 + tes 2 + tes 3 + tes 4 + tes 5 )

7 Klasifikasi Tingkat Kesegaran Jasmani
* coret yang tidak perlu
Tasikmalaya…………………2022

Peserta Penilai,

(…………………..) (……………………….)