DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. DATA PRIBADI
Nama :
Tempat dan Tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Nomor Telepon/Ponsel :
Alamat Email :
Status Kepegawaian : ASN/ Non ASN
Jenjang Jabatan : diisi bagi ASN yang berstatus sebagai pejabat fungsional

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. ……………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………

III. PENGALAMAN KERJA

1. ……………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………

IV. PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM 5 (LIMA) TAHUN TERAKHIR

1. ……………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………

Demikian daftar Riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Pasuruan, …..Juli 2022

Hormat saya;

Ttd

Nama lengkap dan gelar

NIP. …………………