NO.

RM

Ruang : Nama :
LEMBAR LAPORAN OPERASI/ Kelas: Jenis Kelamin : L / P
TINDAKAN MEDIS Lantai : Tanggal Lahir :
Alamat :

Diagnosa : Tgl Waktu Operasi

ICD-10: Operasi Sign Time out Sign
A. Prabedah : in out

B. Pasca bedah : Selesai operasi

Tindakan operasi : Operator Asisten Prwt instrumen Sirkulator

ICD-9-CM :
Anestesi Premedikasi Jenis Bahan Induksi Ekstubasi Anestesi/ Penata
GA/ SAB/ Lokal
Golongan Operasi Macam operasi Urgensi Operasi Kamar Operasi Ronde Instrumentator
1. Kecil 1. Bersih 1. Darurat
2. Sedang 2. Bersih kontaminasi 2. Urgent Catatan Operator Pre Operasi
3. Besar 3. Kontaminasi 3. Elektif
4. Canggih 4. Kotor/ Infeksi 4. ………
1. Persiapan operasi Informed consent
(Profilaksis, informed consent)
2. Posisi pasien Pasien terlentang dalam GA/ SAB/ Epidural
3. Desinfeksi Desinfeksi lapangan operasi dengan bethadine 10%
4. Insisi kulit dan pembukaan Insisi pfanestile/ midline ± 10 cm
lapangan operasi
5. Pendapatan pada eksplorasi Explorasi : - uterus gravid aterm
- AP D/S dalam batas normal
6. Deskripsi/ Uraian operasi Diputuskan dilakukan LSCS
- Vesika urinaria disisihkan dengan blast speculum ke inferior
- Dilakukan blader flap
- Insisi SBR lalu dilebarkan ke lateral secara tumpul
- Amnion dipecah, bayi dilahirkan dengan meluksir kepala/ ekstraksi kaki
- lahir bayi O /BB:……….gram /PB:……cm/ A-S:………/
Ketuban………….
- Placenta lahir dengan tarikan ringan
- SBR ditutup dengan jahitan jelujur 2 lapis dengan sebelumnya
dilakukan penjahitan sudut menggunakan monosyn 1,0
- Dilakukan reperitonealisasi
- Cavum abdomen dicuci PZ ± 500 cc.
7. Apa yang dikerjakan LSCS
(nama operasi)
8. Komplikasi Perdarahan ± ……………cc
9. Penutupan lapangan operasi Cavum abdomen ditutup lapis demi lapis dengan benang monosyn 1,0
untuk fascia, plain catgut 2,0 untuk lemak dan monosyn 4,0 untuk kulit.
10. Hasil operasi ,………………….
Nama dan Tanda tangan
11. Pengiriman jaringan operasi Dokter Operator

12. Catatan post operasi

……………………………
NB : Bila diperlukan deskripsi operasi dapat ditulis di halaman baliknya.