Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN

UPTD. RSUD dr. HASRI AINUN HABIBIE


Jl. Kusno Tongkodu No. 149 Telp/Fax (0435) 880008 Kab Gorontalo

LEMBAR PERMINTAAN BARANG


TANGGAL RUANG/DEPO
NO NAMA BARANG SATUAN SISA STOK JLH DIMINTA JLH DIBERI KET

Menyetujui,
Kasi Penunjang Medik Penanggung Jawab/Kepala Ruangan

DINAS KESEHATAN
UPTD. RSUD dr. HASRI AINUN HABIBIE
Jl. Kusno Tongkodu No. 149 Telp/Fax (0435) 880008 Kab Gorontalo

LEMBAR PERMINTAAN OBAT, BHP DAN GAS MEDIS


TANGGAL RUANG/DEPO
NO NAMA OBAT DAN BHP SATUAN SISA STOK JLH DIMINTA JLH DIBERI KET
Menyetujui,
Kasi Penunjang Medik Penanggung Jawab/Kepala Ruangan

Anda mungkin juga menyukai