Menyetujui,
Kasi Penunjang Medik Penanggung Jawab/Kepala Ruangan
DINAS KESEHATAN
UPTD. RSUD dr. HASRI AINUN HABIBIE
Jl. Kusno Tongkodu No. 149 Telp/Fax (0435) 880008 Kab Gorontalo