PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS PENDIDIKAN,KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

UPTD SPF SEKOLAH DASAR NEGERI PATIHAN
Jl. Salak 311, Ds. Patihan Kec.Karangrejo Kab. Magetan
Kode Pos 63395
Email : sdn.patihan.01@gmail.com

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Negeri Patihan, Kecamatan Karangrejo,
Kabupaten Magetan, menerangkan bahwa :

Nama : Teguh Prasettiyo Widodo, S.Pd.I

NIPPPK : 19910401 202221 1 001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal Lahir : Magetan, 01 April 1991
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru
Status Perkawinan : Belum Kawin
Nomor KTP : 3520090104910002
Alamat : Ds. Kembangan, Kec. Sukomoro, Kab. Magetan.

bahwa nama tersebut diatas memang benar-benar Guru di SD Negeri Patihan dan
berdomisili di alamat tersebut dan sampai tanggal dikeluarkan surat keterangan belum menikah
ini yang bersangkutan belum menikah.
Demikian surat keterangan belum menikah ini diberikan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Patihan , 27 Juni 2021.

Kepala SD Negeri Patihan

INDARIYANTI, S.Pd.
NIP. 19700929 199403 2 006