Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJ0

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGOMBOL
jJJl Kembang Kuning,Ngombol,Kode Pos 54172
Telp (0275)756190,Email: uptpuskesmasngombol@gmail.com

Laporan Kasus KTD, KPC, KNC


UNIT ....................
BULAN ..................TAHUN.......................

Nama
No. Tanggal Korban Insiden Kejadian Lokasi Keterangan

KEPALA UPT PUSKESMAS NGOMBOL

dr.UTOMO BUDISANTOSO
Pembina
NIP.19700628 200212 1 005

Anda mungkin juga menyukai