Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEMAYORAN
JalanSerdangBaru I Kel. SerdangKec. Kemayoran
Telepon (021) 4251005, 4244277 Faksimile 4251005
Website : rsukemayoran.jakarta.go.id Email : rsukemayoran@gmail.com
Jakarta
KodePos10650

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Sri Yunia Utami
Jabatan : Koordinator Sekuriti RSUD Kemayoran
NIK : 19910620201706003

Menyerahkan barang dengan rincian sebagai berikut:


Nama Barang Kuantiti Spesifikasi
Thermometer 1 pcs Microlife®
forehead Model No. FR1DL1 (FR1MF1)
Size 141,1 (L) X 43,3 (W) X 36,9 (H) mm
Gross weight: 90 gr
Baterai: 2 X 1,5 Volt, size AAA
Measuring range: 0-100,0 oC

Dengan ini mengembalikan barang kepada:


Nama : Ngadini
Jabatan : Staf Teknis Ahli ( Pengurus Barang Pembantu )
NIP : 196607311998032002

Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya
Jakarta, 6 Juni 2022

Pihak Yang Menyerahkan Pihak Yang Menerima

Sri Yunia Utami Ngadini


NIK 19910620201706003 NIP 196607311998032002
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEMAYORAN
JalanSerdangBaru I Kel. SerdangKec. Kemayoran
Telepon (021) 4251005, 4244277 Faksimile 4251005
Website : rsukemayoran.jakarta.go.id Email : rsukemayoran@gmail.com
Jakarta
KodePos10650

Anda mungkin juga menyukai