SURAT PERMOHONAN IZIN

PERMISSION APLICATION FORM

Nama karyawan : N.I.K :
Employee Name
Jabatan : Departemen : QAQC
Position Department
Site : BUNTA Tempat Penerimaan : BUNTA
Nama project Point Of Hire

Jenis Izin : Izin Dengan Upah Izin Tanpa Upah

Type of Permission Permission With Pay Permission Without Pay

Alasan izin dengan Upah atau Tanpa Upah :

Reason Permission with or Without pay

Komentar / Comment ( HRGA ) :

Jumlah Hari Izin dengan Upah …………… Hari

Total Days …………… Hari
Izin Tanpa Upah

TOTAL Hari

Alamat Izin ( Lengkap ) :

Telepon Rumah : HP. No. :

KETERANGAN IZIN YANG DIBAYAR

Pelaksanaan Izin : Permission with pay

Tgl Mulai Kerja Kembali : Berdasarkan Peraturaan Pemerintah & Perusahaan

Catatan : Bagi yang mengambil Izin yang dibayar harus menyerahkan surat Perkawinan Karyawan Sendiri 3 Hari/days

keterangan dari pejabat/ ahli yang berwenang (apabila diperlukan Perkawinan anak karyawan 2 Hari/days

oleh perusahaan) Istri Melahirkan/Keguguran 2 Hari/days

Kamatian Istri/Suami,Anak,Orang 2 Hari/days

tua/Mertua,Saudara Kandung
Kematian Anggota keluarga - 1 Hari/day
Pemohonan izin untuk tahun 2022 disetujui : dalam satu rumah
Dari tanggal : Khitanan / Pembabtisan anak 2 Hari/days
Bekerja kembali tanggal : Haid / Menstruasi 2 Hari/days

Diminta Oleh Direview & Disetujui Oleh Diketahui Oleh

Requested by Reviewed & Approved by Acknowledge by

Karyawan /Employee Atasan Langsung Dept. Head QAQC HRGA Coord/Spv/Spt.

Tgl/Date : Tgl/Date : Tgl/Date : Tgl/Date :

Note : 1 Original for Admin/HRGA 1 Copy - for Section/ Dept 1 Copy - for Requestor