ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN DM

UPTD PUSKESMAS LEUWIMUNDING

A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
1. Tanggal Pengkajian :
2. Nama KK :
3. Usia :
4. Pendidikan :
5. Pekerjaan :
6. Alamat :

7. Komposisi keluarga
Umur
No Pendidikan
Nama (Tahun Jenis Kelamin Hubungan Keluarga
. Terakhir
)

8. Tipe Keluarga
 Keluarga inti (Nuclear family), yaitu keluarga yang hanya terdiri dari ayah, ibu dan anak.
 Extended family
9. Suku
 Sunda, ada/tidak ada budaya tertentu yang berhubungan dengan kesehatan
Jika ada, yaitu .................................................................................................
 Jawa, ada/tidak ada budaya tertentu yang berhubungan dengan kesehatan
Jika ada, yaitu .................................................................................................
 Lain-lain, ada/tidak ada budaya tertentu yang berhubungan dengan kesehatan
Jika ada, yaitu ..................................................................................................
10. Agama
 Islam  Kristen  Hindu/Budha  Lain-lain

II. Riwayat Tumbuh Kembang Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini
Keluarga Tn. ....... berada pada tahapan perkembangan keluarga dengan.........................................
2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
 Ada/Tidak ada tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti

Umur Keadaan Kesehatan Masalah Tindakan Yang Telah
No. Nama
(Tahun) Saat Ini Kesehatan Dahulu Dilakukan

III. Keadaan Lingkungan

1. Karakteristik Rumah
 Luas rumah ....... M2,
 Tipe bangunan : permanen/semi permanen
 Lantai rumah : semen/keramik/tanah
 Ventilasi dan pencahayaan kurang : baik / kurang
 Kebersihan ruangan : baik / kurang
 Sumber air: PDAM / SGL / SPT / PAH / Lain-lain
 Penggunaan jamban : ada / tidak ada jamban keluarga, ada / tidak ada septik tank.
 Ada / tidak ada SPAL
 Pembuangan sampah : dibakar / dikubur / diambil oleh petugas sampah
2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas
 Hubungan dengan tetangga cukup akrab, saling tolong-menolong
 Jarak rumah dengan tetangga cukup dekat baik kiri, kanan dan belakang rumah
 Masyarakat sekitar menganut kekerabatan yang kental.
 Budaya tertentu tidak ada / ada, jika ada, yaitu ...........................................................................
3. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
 Peran serta dalam kegiatan kemasyarakatan dan keagamaan : baik / kurang

IV. Struktur Keluarga

1. Pola komunikasi keluarga
Yang mempunyai peranan besar dalam mengambil keputusan adalah ........ sebagai kepala
keluarga, tapi kadang-kadang keputusan diambil dengan jalan musyawarah.
2. Struktur peran
Pembagian tugas bagi anggota keluarga cukup jelas dan teratur sesuai dengan tugas dan
kewajibanya.
3. Norma keluarga
Menyesuaikan dengan nilai-nilai agama yang dianut, dan norma-norma yang berlaku di
masyarakat.
 V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
 Ada / tidak ada kehidupan keluarga yang harmonis,sikap saling menyayangi, menghargai dan
meghormati antaranggota keluarga
2. Fungsi Sosial
 Interaksi dalam keluarga : ...........................................................................................................
 Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan : .............................................
 Kegiatan keluarga waktu senggang : ...........................................................................................
3. Fungsi Perawatan Keluarga
 Kemampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarga : ......................................................................................................................................
.................
.......................................................................................................................................................
 Kemampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit : ..........................................
.......................................................................................................................................................
 Kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan dalam perawatan
anggota keluarga yang sakit : .......................................................................................................
.......................................................................................................................................................
 Kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang menunjang perawatan anggota
keluarga yang sakit : ....................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
4. Fungsi reproduksi
 Jumlah anak : ............................... keinginan untuk menambah anak : Ya / Tidak
 Penggunaan alat kontrasepsi : Ya / Tidak , Jenis : ...............................................

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

A. Analisis Data
 Keluarga tidak tahu tentang penyebab DM
 Keluarga tidak tahu tentang cara mencegah DM bertambah berat hipertensi dan komplikasi dari
DM
 Keluarga tidak tahu tentang cara mengontrol DM
 Keluarga tidak tahu tentang pentingnya pemeriksaan, perawatan dan pengobatan DM secara
teratur ke fasilitas pelayanan kesehatan.

B. Rumusan Diagnosa Keperawatan

 Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah DM pada anggota keluarga
 Ketidakmampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga dengan DM.
  Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan dalam perawatan dan pengobatan
DM

C. Rencana Tindakan
 Diskusikan dengan keluarga tentang penyebab DM
 Diskusikan dengan keluarga tentang cara mencegah DM bertambah berat
 Diskusikan dengan keluarga tentang komplikasi dari DM
 Diskusikan dengan keluarga tentang cara mengontrol DM
 Diskusikan dengan keluarga tentang pentingnya pemeriksaan, perawatan dan pengobatan DM
secara teratur ke fasilitas pelayanan kesehatan.

D. Implementasi
 Mendiskusikan dengan keluarga tentang penyebab DM
 Mendiskusikan dengan keluarga tentang cara mencegah DM bertambah berat
 Mendiskusikan dengan keluarga tentang komplikasi dari DM
 Mendiskusikan dengan keluarga tentang cara mengontrol DM
 Mendiskusikan dengan keluarga tentang pentingnya pemeriksaan, perawatan dan pengobatan
DM secara teratur ke fasilitas pelayanan kesehatan.

E. Evaluasi
Setelah diberikan Penkes selama 1x30 menit :
 Keluarga tahu tentang penyebab DM
 Keluarga tahu tentang cara mencegah DM bertambah berat.
 Keluarga tahu tentang komplikasi dari DM
 Keluarga tahu tentang cara mengontrol DM
 Keluarga tahu tentang pentingnya pemeriksaan, perawatan dan pengobatan DM secara teratur ke
fasilitas pelayanan kesehatan

Perawat Yang Melaksanakan

Nana Rukana Yusup S.Kep, Ners.

NIP. 19740515 199803 1 010