DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PICUNG
Alamat : Jl. Raya Saketi-Malingping, KM 15, Picung - Pandeglang 42275
Email : puskesmas.picung@gmail.com
SURAT KETERANGAN
NO. ……………/PKM/ /2021
Setelah dilakukan pemeriksaan Skrining Vakisn Covid-19, saat ini nama tersebut
di atas TIDAK DAPAT DIBERIKAN VAKSIN COVID-19 dikarenakan tidak
lolos Tahap Skrining Vaksin Covid-19.
Demikian Surat keterangan ini kami sampaikan untuk diketahui dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Pandeglang … 2021
Dokter
Dr.Anik Sutari,MM.Kes
NIP.19720922005012006