Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form PTM Kel

    Diunggah oleh

    amie talib
    8 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    FORM PTM KEL

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Form PTM Kel

    Diunggah oleh

    amie talib

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    TANGGAL TANGGAL

    ALAMAT TUBO/TAFURE/TABAM/TARAU/SANGO ALAMAT TUBO/TAFURE/TABAM/TARAU/SANGO

    NIK NIK

    NAMA NAMA
    UMUR / TANGGAL UMUR / TANGGAL
    THN / - - THN / - -
    LAHIR LAHIR
    JENIS KELAMIN L/P JENIS KELAMIN L/P
    KUNJUNGAN L AMA / BARU KUNJUNGAN L AMA / BARU
    MEROKOK YA / TIDAK MEROKOK YA / TIDAK

    KELUHAN / RIWAYAT KELUHAN / RIWAYAT

    TD MMHG TD MMHG
    BB KG BB KG
    TB CM TB CM
    LP CM LP CM
    IMT IMT
    GDP / GDS GDP / GDS
    ASAM URAT ASAM URAT
    KHOLESTROL KHOLESTROL

    DIAGNOSA DIAGNOSA

    TANGGAL TANGGAL
    ALAMAT TUBO/TAFURE/TABAM/TARAU/SANGO ALAMAT TUBO/TAFURE/TABAM/TARAU/SANGO

    NIK NIK

    NAMA NAMA
    UMUR / TANGGAL UMUR / TANGGAL
    THN / - - THN / - -
    LAHIR LAHIR
    JENIS KELAMIN L/P JENIS KELAMIN L/P
    KUNJUNGAN L AMA / BARU KUNJUNGAN L AMA / BARU
    MEROKOK YA / TIDAK MEROKOK YA / TIDAK

    KELUHAN / RIWAYAT KELUHAN / RIWAYAT

    TD MMHG TD MMHG
    BB KG BB KG
    TB CM TB CM
    LP CM LP CM
    IMT IMT
    GDP / GDS GDP / GDS
    ASAM URAT ASAM URAT
    KHOLESTROL KHOLESTROL

    DIAGNOSA DIAGNOSA

    Anda mungkin juga menyukai