SURAT PERNYATAAN MINAT

MENJADI TENAGA AHLI PROVINSI (TAPR)/ASISTEN TAPR/FASILITATOR MASYARAKAT(FM)*

PROGRAM KOTA TANPA KUMUH (KOTAKU)

PROVINSI SULAWESI TENGGARA

TAHUN ANGGARAN 2022

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Sukarmin, S.T

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat / Tanggal Lahir : Waonu, 08 Agustus 1997
Alamat : Dusun Mahkota
Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 7404190808970001
No. Telp / HP : 0813-5482-5839

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Saya berminat untuk menjadi Fasilitatior Masyarakat pad Program Kota Tanpa
1.
Kumuh (KOTAKU) dan bermotivasi kuat untuk mencapai outcome KOTAKU,
Saya bukan Pegawai Negeri dan tidak sedang dalam proses pemberkasan calon
2.
Pegawai Negeri, dalam hal ini Tenaga Harian Lepas (THL) dalam sebuah institusi
Kementerian maupun Dinas,
Saya tidak sedang terlibat pada pendampingan Program Pemberdayaan Masyarakat
3.
lainnya serta kegiatan lain yang akan menggangu kegiatan Pendampingan KOTAKU
Provinsi Sulawesi Tenggara TA. 2022,
Saya bersedia melakukan pekerjaan yang dibebankan sesuai Kontrak Kerja secara
4.
penuh waktu dan bekerja tetap selama satu siklus pembangunan di tingkat
masyarakat dengan sungguh-sungguh,
Saya bersedia ditempatkan dimana saja pada lokasi Program KOTAKU Provinsi
5.
Sulawesi Tenggara Tahun 2022 dan bersedia tinggal dilokasi penugasan.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Baubau,24 April 2022

Yang Membuat Pernyataan,
Muhamad Sukarmin