PERNYATAANTANGGUNGJAWABMUTLAK

Yangber
tandat
angandi
bawahi
ni:

Nama :

TempatTanggal
Lahi
r:

Al
amat :

Adal
ahOr
angt
ua/
Wal
idar
i:

Namasi
swa :

Kel
as :

bahwaKamit
elahmendapatpenj
elasanmengenaiPel
aksanaankegi
atanPKLsel
amaMasa
Pendemi
Cov
id-
19dar
ipi
haksekol
ah,
makadengani
nikami
akanber
tanggungj
awabsecar
a
kesel
uruhanat
assemuar
esi
koy
angt
erj
adidar
ipel
aksanaankegi
atanPr
akt
ikKer
jaI
ndust
ri
dan t
idak akan menunt
utapapun kepada pi
hak sekol
ah j
i
ka ada hal
-haly
ang t
idak
di
har
apkant
erj
adi
padaAnakkami
.

Demi
ki
anper
nyat
aani
nikami buatunt
ukdi
ket
ahuidankamil
aksanakansebagai
mana
mest
iny
a.

Sukabumi
,.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

Mat
erai

Rp.10.
000

_
___
___
___
___
___
___
___
___
___