Anda di halaman 1dari 2

APOTEK BORNEO FARMA APOTEK BORNEO FARMA APOTEK BORNEO FARMA

JL. TRANS KALIMANTAN RT. 03 MUARA LAWA JL. TRANS KALIMANTAN RT. 03 MUARA LAWA JL. TRANS KALIMANTAN RT. 03 MUARA LAWA
NUR NENGSIH ADRIANI., S. FARM.,APT NUR NENGSIH ADRIANI., S. FARM.,APT NUR NENGSIH ADRIANI., S. FARM.,APT
SIPA: 19950813/SIPA_64.02/2018/2012 SIPA: 19950813/SIPA_64.02/2018/2012 SIPA: 19950813/SIPA_64.02/2018/2012
SIA: 503/10/APT/DPM-PTSP.PST/IV/2018 SIA: 503/10/APT/DPM-PTSP.PST/IV/2018 SIA: 503/10/APT/DPM-PTSP.PST/IV/2018

SALINAN RESEP SALINAN RESEP SALINAN RESEP


DOKTER : dr. CHOIRUL ANAM TGL: DOKTER : dr. CHOIRUL ANAM TGL: DOKTER : dr. CHOIRUL ANAM TGL:

R/ R/ R/

NAMA : NAMA : NAMA :


USIA : USIA : USIA :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :
APOTEK BORNEO FARMA APOTEK BORNEO FARMA APOTEK BORNEO FARMA
JL. TRANS KALIMANTAN RT. 03 MUARA LAWA JL. TRANS KALIMANTAN RT. 03 MUARA LAWA JL. TRANS KALIMANTAN RT. 03 MUARA LAWA
NUR NENGSIH ADRIANI., S. FARM.,APT NUR NENGSIH ADRIANI., S. FARM.,APT NUR NENGSIH ADRIANI., S. FARM.,APT
SIPA: 19950813/SIPA_64.02/2018/2012 SIPA: 19950813/SIPA_64.02/2018/2012 SIPA: 19950813/SIPA_64.02/2018/2012
SIA: 503/10/APT/DPM-PTSP.PST/IV/2018 SIA: 503/10/APT/DPM-PTSP.PST/IV/2018 SIA: 503/10/APT/DPM-PTSP.PST/IV/2018

SALINAN RESEP SALINAN RESEP SALINAN RESEP


DOKTER : dr. CHOIRUL ANAM TGL: DOKTER : dr. CHOIRUL ANAM TGL: DOKTER : dr. CHOIRUL ANAM TGL:

R/ R/ R/

NAMA : NAMA : NAMA :


USIA : USIA : USIA :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :

Anda mungkin juga menyukai