SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : TIKMANSON
Tempat/tgl lahir : Muru Duyung, 25 Mei 1969
No.KTP (NIK) : 621306250590001
Pendidikan Terakhir : Sekolah Menengah Atas (SMA)
Pekerjaan ; Petani

Selaku orang tua/wali yang membiayai pendidikan atas mahasiswa ;

Nama ; CINDY APRILIANTI
NIM : ABB 116 063
Fakultas : Keguruan Dan Ilmu Pendidikan
Jurusan/Prodi : Ilmu pengetahuan social/pendidikan Ekonomi
Semester : 10

Dengan ini menyatakan bahwa,berkas /dokumen pengajuan Keringanan Uang kuliah Tunggal
(UKT) yang kami lampirkan adalah benar adanya sesuai dengan fakta dan kondisi yang kami
alami saat ini. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa dokumen tersebut tidak benar/atau
palsu maka saya bersedia dikenakan sanksi atas tindakan pemalsuan dokumen dimaksud sesuai
ketentuan dan peraturan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya tandatangani dalam keadaan sadar tanpa tekanan dari
siapapun juga.
Palangka Raya, 24 Juli 2021

Yang Menyatakan
Orang tua/Wali

TIKMANSON