Nomor : 011/6/2022

Perihal : Surat Permohonan Izin Memasuki Tambang (Orang)

Kepada Yth.
Kepala Teknik Tambang PT.CCM
Kali Raja Harahap
Di Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan kelangsungan operasional perusahaan di site PT. CCM, kami mengajukan surat
permohonan memasuki area PT. CCM atas nama sebagai berikut:

No Nama Jabatan Tanggal Masuk Status

Site
1 Kapidin Pekerja 11 Juni 2022 Karyawan Baru
2 Ali Mukodam Pekerja 11 Juni 2022 Karyawan Baru
3 Reza Aditya Pekerja 11 Juni 2022 Karyawan Baru
4 Fahrudin Pekerja 11 Juni 2022 Karyawan Baru
5 Ngateno Pekerja 11 Juni 2022 Karyawan Baru

Demikian surat permohonan memasuki lokasi tambang ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami
sampaikan terima kasih.

Nunukan, 11 Juni 2022

Hormat Kami,

Ir. Fauji Yusni

PJO PT. ALKONUSA

CC: HRGA PT. HME

Security PT.
HMEHSE PT.
HME