Nomor : 014/5/2022

Perihal : Surat Permohonan Izin Memasuki Tambang (Orang)

Kepada Yth.
Kepala Teknik Tambang PT. CCM
Kali Raja Harahap
Di Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan kelangsungan operasional perusahaan di site PT. CCM, kami mengajukansurat
permohonan memasuki area PT. CCM atas nama sebagai berikut:

No Nama Jabatan Tanggal Masuk Status

Site
1 Kahari Mandor 15 Mei 2022 Kembali Cuti
2 Tekad Widodo Pekerja 15 Mei 2022 Karyawan Baru
3 Son Aji Pekerja 15 Mei 2022 Karyawan Baru
4 Nusin Pekerja 15 Mei 2022 Karyawan Baru
5 Iqbal Safry S Pekerja 15 Mei 2022 Karyawan Baru
6 Edi Junaedi A Pekerja 15 Mei 2022 Karyawan Baru
7 Yanto Pekerja 15 Mei 2022 Karyawan Baru

Demikian surat permohonan memasuki lokasi tambang ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami
sampaikan terima kasih.

Nunukan, 14 Mei 2022

Hormat Kami,

Ryan Ananda B.S

HSE PT. ALKONUSA

CC: HRGA PT. HME

Security PT. HME
HSE PT. HME