PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MAKASSAR

INSTALASI LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 14 0411-513127-510016 Fax. 0411-587256 Makassar
Email : labrsdaya@yahoo.com

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

No. 400/Lab.RSUD – KM / VII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dr.Reini Meilani Isbach,M.Kes,.Sp.PK adalah

dokter yang bertugas di RSUD Kota Makassar, dalam hal ini menjalankan tugas
dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan
menerangkan bahwa ia telah memeriksa dengan teliti kepada :

Nama : FADJAR DWI BAHARI A

Tempat/Tgl.Lahir : PANGKAJENE, 18 MARET 1996
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : BTN SAO SARANA INDAH BLOK A12 NO 15 DAYA

Setelah yang bersangkutan diperiksa dinyatakan pada saat ini TIDAK menggunakan
Narkotika, Psikotropika, Prekursor dan zat adiktif lainnya.
Surat keterangan ini diberikan untuk :
KELENGKAPAN BERKAS PENDATARAN PEGAWAI PDAM KOTA MAKASSAR
Demikian keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 26 Februari 2022

Tanda tangan yang diperiksa Dokter tersebut,

(………………………..) (………………….……………………………)