Kegiatan : .................. Lokasi : .................. Tanggal dibuat : .................. TINGKAT JENIS/TIPE IDENTIFIKASI No. RESIKO PEKERJAAN BAHAYA (Skala 1-15) (1) (2) (3) (4) 1. Mobilisasi Kecelakaan akibat oprasional Alat Berat 10
Resiko Kecelakaan Lalu lintas 5
( Kurangnya Rambu Pengaman) 2. Pekerjaan Drainase Terluka Akibat Material ( Pecahan Batu 5 Besar)
Terluka Akibat Alat Manual 5
( Penggali, parang dan Alat tajam lainnya)
Kecelakaan akibat oprasional Alat Berat
10 3. Pekerjaan Tanah Galian Pondasi Senderan/Dinding 5 Penahan Tanah Jenis Tanah Gembur
Terluka Akibat Material ( Pecahan Batu 5
Besar)
Kecelakaan akibat oprasional Alat Berat 10
4. Pekerjaan Perkerasan Terluka Akibat Material 5 Berbutir ( Pecahan Batu/Agregat)
Kecelakaan akibat oprasional Alat Berat 10
5 Perkerasan Aspal Terluka Akibat material ( Aspal Panas ) 15
Kecelakaan akibat oprasional Alat Berat 10
Resiko Kecelakaan Lalu lintas
( Kurangnya Rambu Pengaman) 5 6 Pekerjaan Struktur Galian Pondasi Senderan/Dinding 5 Penahan Tanah, Jenis Tanah Gembur
Terluka Akibat Material ( Pecahan Batu 5
Besar
Terluka Akibat Alat Manual( Penggali, 5
parang dan Alat tajam lainnya)
7 Pekerjaan Harian dan Resiko Kecelakaan Lalu lintas 5