Internet Service Provider & Networking

Kp. Legok Desa. Neglasari Kec, Cibadak Kab. Sukabumi

WhatsApp : 081385578092 / 085703008231

Email : neglasky.net@gmail.com
FORMULIR PENDAFTARAN Neglasky Official
BERLANGGANAN INTERNET
DATA PELANGGAN
Jenis Permohonan : Pribadi Corporate

*Diisi oleh pelanggan **Diisi oleh petugas teknisi

*Tanggal Pendaftaran : ..…..../.....……/……….…… **Jadwal Pembayaran Tagihan : …..../...……/……….

Nama Pelanggan/Instansi (wajib diisi) Paket Internet Unlimited Up To (diisi oleh teknisi)

………………………………………………………………… 3 Mbps 8 Mbps

5 Mbps 10 Mbps
Alamat (wajib diisi) Biaya (diisi oleh teknisi)

IP Address : ………………………………….
…………………………………………………………………
Registrasi : ………………………………….
Biaya Tambahan : ………………………………….
…………………………………………………………………
Biaya Perbulan : ………………………………….
No. Handphone / WhatsApp (wajib diisi) Jumlah Total Bayar

………………………………………………………………… ……………………………………………………………………
S&K
1. Perangkat Wi-Fi sepenuhnya milik provider, jika terjadi kerusakan atau error maka
maka sepenuhnya tanggungjawab provider.
2. Jika terjadi gangguan atau kerusakan, waktu perbaikan maksimal 2 x 24 Jam.
3. Sistem pembayaran tagihan bulanan Top Up / Prabayar (pembayaran diawal).
4. Tagihan bulanan akan diinformasikan melalui pesan WhatsApp setiap bulannya.
5. Keterlambatan pembayaran tagihan, maka otomatis internet terisolir.
6. Jatuh tempo pembayaran adalah 5 hari dari tanggal pembayaran.
7. Jika Terjadi cuaca buruk, internet akan dimatikan sementara dari server.
8. Pembayaran secara online dengan beberapa metode diantaranya : Bank Transfer,
Virtual Account, Pembayaran QRIS, Top Up DANA, OVO, GoPay, ShopeePay.
9. Layanan konsultasi, informasi & pengaduan gangguan tersedia setiap hari di nomor
WhatsApp 0813-8557-8092.
10. Pergunakan internet secara bijak, situs-situs yang mengandung konten merusak
akan diblokir dari sistem.
PERSETUJUAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa data di atas adalah benar dan menyetujui syarat
serta ketentuan yang berlaku tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Pelanggan Teknisi

……………………………….
NEGLASKY ……………………………….