Nama :……………………………………………….
Alamat :…………………………………………….....
………………………………………………..
Tarikh :………………………………………………..
Tuan,
AKUAN TERIMA
……………………………..
( Tandatangan Pegawai )
………………………………….. ..………………………………….....
(Tandatangan Saksi Pertama) ( Tandatangan Saksi Kedua )
…………………………………... ………………………………………
(Nama Penuh dan No. K/P) ( Nama Penuh dan No.K/P )
…………………………………… ………………………………………
Jawatan Jawatan
BORANG AKUAN PENGHANTARAN SURAT SECARA SERAHAN TANGAN
Saya…………………………………………………………………………………………
yang memegang jawatan sebagai……………………………………………………...........
di…………………………………………………………………………………..mengaku
bahawa surat no rujukan …………………………………………………………………...
bertarikh ………………………………. kepada …………………………………………..
telah diambil tindakan seperti berikut :-
…………………………………………………………..
…………………………………………………………...
…………………………………………………………..
………………………………
Tandatangan
………hb………..20………..
…………………………………. …………………………………
( Tandatangan Saksi Pertama ) ( Tandatangan Saksi Kedua )
……………………………………….. ………………………………………
(Nama Penuh dan No. Kad Pengenalan) (Nama Penuh dan No. Kad Pengenalan)
……………………………………… ………………………………………
( Jawatan ) ( Jawatan )