‘Yang terhormat, LSK PT. Andalan Profesi Elektrikal Indonesia (APE!) Di Jakarta Bersama ini saya, Nama MUHAMMAD ULUL AZMI NIK : 5201091002020003 JenisKelamin Laki Laki Alamat : Dusun Medas Baru Desa :Taman Sari Kec, Gunung Sari Kabupaten Lombok Barat NTB Posisi Jabatan saat ini : Tenaga Teknik Nama institusi/Perusahaan : PT. TRISULA INTI RAYA Dengan ini mengajukan permohonan Sertifkat Kompetensi untuk: Nama Okupasi Jabatan :Pelaksana Madya Pembangunan dan Pemasangan PemanfaatanTenaga Listik Tegangan Rendah Kode Okupasi Jabatan F 43,142.01 KUALIFIKASI.2. MANTER, Sebagai__kelengkapan persyaratan permohonan Sertifikat_ Kompetensi, saya ‘sampaikan yaitu: Pas foto wama 3 x4 cm, 2(dua) lembar. Fotokopi KTP; Fotokopi ljazah terakhir; Daftar Riwayat Hidup,Format PP-1.2.; Okupasi Jabatan Format PP-1.3.:dan Penilaian Mandir Format PP-1.4. Parone Demikian permohonan Sertifikat Kompetensi ini,saya sampaikan untuk dapat dimaklumi. Mataram, 26 Februari 2022 ey ay emma roreancrsrzaras MUHAMMAD ULUL AZMIDAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Data pribadi a. Nama Muhamad Ulul Azmi b. NomorTelpon & HP 085961160512 c. Alamat Email heroes javapratama@vahoo.co.id 2. Pendidikan formal No. Tingkat Pendidikan Nama Sekolah) | Kota Tahun | Lembaga ~ SMUISLTA ‘SMK Negeri 1 Lombok 2021 ‘Gunungsari Barat NTB_| D_ | Si [ Sz S3 3. Pendidikan non formal ‘No. Pelatihan/Kursus/Seminar ‘Nama Lembaga Kota ‘Tahun qb — 2 dst Catatan(*): Lampirkan Sertifikat Pelatihan,Kursus atau Seminar. 4. Daftar pekerjaan/kegiatan yang relevan No | Pekerjaan/Kegiatan | Nama insitusi iF ‘Surat | Tahun | | Pendukung | 1 ProyekPemasangan PT. TRISULAINTIRAYA terlampir 2022 \Instalasi rumah di Kota Mataram NTB 2 | ———— - _| dst | L Catatan(*): LampirkanSuratTugas, SuratKeputusan atausuratyangrelevan. 5. Organisasi No ‘Nama Organisasi ‘Status Keanggotaan T ‘Surat Tahun | organisas! | i | poo 2 I | =| Lat | ee mee renner Demikian Daftar Riwayat Hidup ini, saya buat dengan sebenar-benamya untuk keperluan proses sertifikasi kompetensi Mataram, 26 Februari 2022 Je. MUHAMMAD ULUL AZMIOKUPASI JABATAN KETENAGALISTRIKAN Nama MUHAMMAD ULUL AZMI NIK 5201091002020003 JenisKelamin Laki Laki Alamat : Dusun Medas Baru Desa ‘Taman Sari Kec. Gunung Sari : Kabupaten Lombok Barat NTB Untuk Okupasi Jabatan Ketenagalistrikan: NamaOkupasiJabatan :Pelaksana Madya Pembangunan dan Pemasangan Pemanfaatan Tenaga Listrk Tegangan Rendah KodeOkupasiJabatan : F.43.142.01.KUALIFIKASI.2. MANTER ‘Dan Standar Kompetensi Tenaga Teknik Ketenagalistrikan (SKTTK) yang diambil yaitu: No. | Kode Unit Nama Unit ‘A_| Kompetensiinti 1 | F.43.142.08.028 1 | MelaksanakanPembangunandanPemasanganKomponendanSirkiinstalasiPe rmanfaatanTenagaListrikTeganganRendan [aero ‘MelaksanakanPembangunandanPemasanganRangkaianinstalasiPe 1 | F.43,142.03,028.2 | nerangandiRumah, Gedung Rumah/GedungTenagaSurya(PJU,PJUT enagaSurya,Billboard, apanganOut Door) 2 | F.43.142.03.030. | Melaksenakan Pembangunan danPemasangan 2 | SistamPenangkal/PenangkapPetirpadainstalasiTeganganRendah Demikian Okupasi Jabatan Ketenagalistrikan besertaSKTTK yang saya ambil untuk keperluan proses sertifikasi kompetensi. Mataram, 26 Februari 2022 MUHAMMAD ULUL AZMI Catatan: 1. KompetensiintiSKTTK,wajibdiambilidan 2. KompetensipilinanSKTTK wajibdiambilpalingsedikitsesuaipersyaratan.PENILAIAN MANDIRI OKUPASI JABATAN KETENAGALISTRIKAN Nama : MUHAMMAD ULUL AZMI NIK :201091002020003 Jenis Kelamin Laki Laki Nama jabatan” Tenaga Teknik Uraian tugas jabatan'” Memasang Instalasi Listrik Nama dan Nomor SOP/IK" Bukti pekerjaan sesuai dengan Okupasi Jabatan Ketenagalistrikan dan SKTTK, yaitu: No Ruang Lingkup Pekerjaan (Jabatar/ Pelatinan) SKTTK Bu Kepiatan — FDoku | Foto Kegiatan | j men | | | Relev | an() | | A _| Kompetensi inti | 1] MelalsanakanPembangunandanPerasanganKomponendansitin | FAB IAZ03 0264 = stalasiPemanfoatanTenagaListrkTeganganRendah * B | Kompetensi Pilihan 1 [heltaetonedne Fania rantenguneanrPenasngntangainsalsereagan | tah Rua /euneerogssonaPo peng Ob. Sraarout oa [2] Melaksanakan Pembangunan dan F.43.142.03.030.2 | % 1 eee | | | ‘SistemPenangkal/PenangkapPetirpadainstalasiTeganganRendah Demikian Penilaian Mandiri Okupasi Jabatan Ketenagalistrikan saya buat dengan sebenar- benamya untuk keperluan proses sertfikasi kompetensi. Mataram, 26 Februari 2022 MUHAMMAD ULUL AZMI Catatan (*) LampiranSkJabatan,SOP (IK)danDokumen(surattugas, ‘SPK jumalataulainnya)yangrelevanPT.TRISULA_INTI_RAYA [X47] ELECTRICAL & MECHANICAL CONTRACTOR } \@, office: l ] SURAT PE) ‘ASAN KERJA. ‘No. 08) /SK/TIRAIIU2022 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama GUTOMO ‘ Jabatan Direktur Utama PT. TRISULA INTI RAYA Alamat I. Gili Trawangan No.32 Taman Kr. Baru Mataram NTB Nomor HP 08123755989 Dengan ini menugaskan kepada Saudara MUHAMMAD ULUL AZMI untuk melakukan pekerjaan Pemasangan Instalasi Listrik Tegangan Rendah di seluruh wilayah NTB berdasarkan Project / kontrak kerja PT. TRISULA INTI RAYA. Demikian surat penugasan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dengan penuh tanggung Jjawab, dan atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih, Dikeluarkan di: Mataram NTB Tanggal 224 Januari 2022 PT. TRISULA INTIRAYA, GUTOMO | Direktur UtamaKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA IJAZAH SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN PROGRAM 3 TAHUN TAHUN PELAJARAN 2020/2021 Program Keahlian TeRUiR KefenagaliskrsRau Kompetensi Keahiian TeRuR fustalacs Tenaga tistri® Sekolal’ Meuengal Keyuruau Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala egers 4 Guuungears Nomor Pokok Sekolah Nasional: 99208726 Kabupaten! RowboR Barat Pron. Sted. Tenggans Soaeat poured nama MUHAMMAD ULUL AZMI tempat dan tanggal lahi Medas Bara, 15 ORjober 2001 nama orang tualwal Makyudu Nomor induk Siswa 1812512 Nomor Induk Siswa Nasi OP13 217828 LULUS SOS es 2 an setelah memenuhi selurui kriteria SaeCnt Sonar eraturar ang dangan umumk pada tanggal 3 Juni 202 KoubeR Daraf.os su ..,, ‘Kepdia Sekolah 1687812 200003 1 005 -_ IR 4 ik