KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM

Jalan Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Pusat 10710

TANDA BUKTI UPDATING DATA EMIS

SEMESTER GANJIL TAHUN PENDATAAN 2022-2023
NO REGISTER: 311232020230/EMIS-BAP.PDPONTREN/GANJIL/2022-2023

Direktorat Jenderal Pendidikan Islam, Kementerian Agama RI menyatakan bahwa Lembaga tersebut
dibawah ini telah melakukan pemutakhiran Data Pendidikan Islam Periode Semester Ganjil Tahun
Pendataan 2022-2023, dengan data sebagai berikut :

EN
IDENTITAS LEMBAGA
1 Jenis Lembaga : MDT
2 Nomor Statistik Lembaga : 311232020230

TR
3 Nama Lembaga : MDT NURUSSYIBYAN
4 No. SK Ijin Operasional :
5
6
Tanggal SK Ijin Operasional :
No. Akta Pendirian :
2021-06-28
N
NOMOR 7078 TAHUN 2021
O
7 Tanggal Akta Pendirian : 2021-06-28
-P

8 Alamat : KP. CIKUPA, RT 03, RW 03, Kode Pos 43366

9 Kecamatan : Cisolok
PD

10 Kabupaten/Kota : Sukabumi
11 Propinsi : Jawa Barat
12 Kode Pos : 43366
13 Nomor Telp : 085863036145
IS

14 Nomor Fax :
15 Email :
EM

16 Website : ustad_mulyadi@yahoo.co.id
17 Titik Koordinat : Lintang : -6.898656
Bujur : 106.464039

18 Akreditasi :

INFORMASI KEPALA SATUAN PENDIDIKAN

1 Nama Lengkap : Odin Saepudin
2 Status Kepegawaian : Non PNS
3 Pendidikan Terakhir : SMA/MA/Sederajat
INFORMASI SARPRAS

Luas Tanah Berdasarkan Sumber Pengadaan

1 Tanah Milik Sendiri Bersertifikat : 0 m2
Tanah Milik Sendiri Tidak Bersertifikat : 0 m2
2 Tanah Wakaf Bersertifikat : 0 m2
Tanah Wakaf Tidak Bersertifikat : 370 m2
3 Tanah Sewa Bersertifikat : 0 m2
Tanah Sewa Tidak Bersertifikat : 0 m2
4 Tanah Pinjaman Bersertifikat : 0 m2
Tanah Pinjaman Tidak Bersertifikat : 0 m2

EN
Penggunaan Lahan
Luas m2

TR
No Keterangan Milik Penggunaan Belum
Bersertifikat
Sertifikat
1 Bangunan 300 300 0 0
2
3
Lapangan
Halaman
N 0
30
0
30
0
0 30
0
O
4 Taman 0 0 0 0
5 Tanah 0 0 0 0
-P
PD

Sarpras Pendukung
Jumlah Kondisi Unit
No Keterangan Milik Penggunaan
Baik Rusak Jumlah
1 Kursi Santri 95 90 20 75 150
IS

2 Meja Santri 47 45 7 40 47
3 Kursi Ustad 6 6 3 3 6
EM

4 Meja Ustad 6 6 4 2 6
5 Papan Tulis 6 6 0 6 6

Listrik dan Internet

1 Listrik Daya : 900 W
Listrik Sumber : PLN
2 Internet Provider : Telkom/Speedy
Internet Kualitas : Belum Tersedia
INFORMASI SANTRI AKTIF

NO NIK NAMA SANTRI JNS KLMN KELAS

1 3202050606110001 Aditya Renata L -

2 Agni Anggraeni P -

3 3202012003110002 Arman Uriel Putra Lukman L -

4 3202116306110001 Neng Siyfa Meriani P -

EN
TR
N
O
-P
PD
IS
EM
INFORMASI GURU/USTADZ

NO NAMA PERSONAL JENJANG PENDIDIKAN

1 Ipah Latipah SMA/MA/Sederajat

2 Mulyadi SMA/MA/Sederajat

3 Odin Saepudin SMA/MA/Sederajat

4 Irpan Setiawan SMA/MA/Sederajat

EN
TR
N
O
-P
PD
IS
EM
INFORMASI NON GURU/USTADZ

NO NAMA PERSONAL JENJANG PENDIDIKAN TUGAS/JABATAN

Data tidak tersedia

http://emispendis.kemenag.go.id/emis_pdpontren | Dicetak pada : 23.07.2022 20:36:22

EN
TR
N
O
-P
PD
IS
EM