DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DRIEN RAMPAK
KECAMATAN ARONGAN LAMBALEK
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPT Puskesmas Drien Rampak,Kecamatan Arongan
Lambalek Kabupaten Aceh Barat. Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FAKRIZAL
Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Karyawan PT. ASN
Jenis Kelamin : Laki – laki
Alamat : Desa Gunong Pulo, Kecamatan Arongan Lambalek Kabupaten
Aceh Barat
Benar yang namanya tersebut diatas dalam keadaan SAKIT dengan diagnosa LBP dan
kepadanya dianjurkan untuk istirahat selama 3 ( tiga ) hari terhitung tanggal 12 s/d 14 November
2020
Demikianlah surat keterangan ini kami keluarkan agar dapat dipergunakan seperlunya.-