(3} BPJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial /5/IV-02/0319 Jakarta, 05 Maret 2019 daluarsa Kleim Yth. Direktur/Kepala/Komandan FKRTL Wilayah Jakarta Selatan di Jakarta Pertama-tama kami ucapkan terima kasih atas komitmen Bapak/lbu dalam memberikan pelayanan Kesehatan terbaik kepada Peserta Jaminan Kesehatan Nasional. Sehubungan dengan perubahan ketentuan masa kadaluarsa klaim yang sebelumnya 2 (dua) tahun menjadi 6 (enam) bulan sebagaimana diatur dalam Pasal 77 ayat (1) Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018, maka disampaikan beberapa hal sebagai berikut 1. Pengajuan kiaim pembiayaan pelayanan Kesehatan oleh Fasilitas Kesehatan kepada BPJS Kesehatan diberikan jangka waktu paling lambat 6 (enam) bulan sejak pelayanan kesehatan selesai diberikan. Dalam hal jangka waktu pengajuan kKlaim tersebut tertampaui, klaim tidak dapat diajukan kembel 2. Sesuai Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan Nomor 7 Tahun 2018 Pasal 40 ayat 2, disebutkan bahwa ketentuan sebagaimana dijelaskan pada poin 1 (Satu) dikecualikan: @. Bagi pelayanan kesehatan yang diberikan oleh Fasilitas Kesehatan sebelum berlakunya Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan; b. Belum adanya Kesepakatan antara BPJS Kesehatan dengan Fasilitas Kesehatan (dispute klaim); dan ¢. Belum diaturnya ketentuan penjaminan obat secara jelas untuk obet tertentu. Ketentuan pada poin b dan c diatas dituangkan dalam Berita Acara Dispute Klaim yang ditandatangani oleh Fasilitas Kesehatan dan BPJS Kesehatan. 3. Berdasarkan poin 2 (dua) diatas maka klaim yang telah diajukan dengan status pending Karena permasalahan administrasi klaim atau kendala dikecualixen dengan ketentuan kadaluarsa, sehingga klaim yang tidak tuntas sampai dengan batas kedaluarsa tidak dapat disetujui oleh BPJS Kesehatan. 4. Apabila ditemukan kendala dalam pengajuan klaim oleh Fasilitas Kesehatan, kami mohon dapat segera dikoordinasikan dengan verifikator BPJS Kesehatan sebelum bates kadaluarsa kiaim. Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih. ARICOPKO1 CABANG JAKARTA SELATAN ‘Jt. Raya Pasar Minggu No. 17 Graha BPJS Keschatan Lantat | & Il Jakarta Solatan 12780 Telp : (021) 7946321, Fax : 1021) 7946322 wwn.bpis-kesehatan.go.id