Anda di halaman 1dari 2

DATA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ENEMAWIRA

KECAMATAN TABUKAN UTARA


KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE

NAMA KAMPUNG :
BULAN :

JUMLAH
NO NAMA IBU/ NAMA SUAMI NIK IBU/SUAMI HPHT/HPL BB/TB LILA KEHAMILAN NO HP

9
10

11

12

13

14

15

16

17

Anda mungkin juga menyukai