FORMULIR MUTU

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

Penuntun Belajar Pemeriksaan Glukosa Urine

( Benedict Semikuantitatif)

Nomor : Tanggal : Revisi : Hal :

Poltekkes Kemenkes- 30-08-2018 01 1-2
0000-00-00-00

Nilailah kinerja setiap langkah yang diamati menggunakan skala sebagai berikut:
1 Perlu perbaikan: langkah tidak dikerjakan atau tidak sesuai dengan yang seharusnya
atau urutannya tidak sesuai (jika harus berurutan)
2 Mampu: langkah dikerjakan sesuai dengan yang seharusnya dan urutannya (jika harus
berurutan).
Pelatih hanya membimbing untuk sedikit perbaikan atau membantu untuk kondisi di luar
normal
3 Mahir: langkah dikerjakan dengan benar, sesuai urutannya dan waktu kerja yang sangat
efisien
T/D Langkah tidak diamati (penilai menganggap langkah tertentu tidak perlu
diperagakan)

KEGIATAN LATIHAN KE -
1 2 3 4 5
1. Siapkan alat dan bahan :
 Sarung tangan
 Tabung reaksi
 Tempat tabung reaksi
 Penjepit tabung
 Corong
 Kertas saring
 Urine
 Benedict
 Spiut 5 cc
 Pipet
 Lampu spritus
 Korek api
 Larutan klorin 0,5 % dalma tempatnya
2. Sambut dan sapa klien dengan sopan
3. Tanyakan nama klien dan perkenalkan diri
4. Lakukan inform consent
 KEGIATAN LATIHAN KE -
1 2 3 4 5
5. Dekatkan alat
6. Cuci tangan dan keringkan
7. Pakai sarung tangan bersih
8. Isi dua tabung dengan benedict, masing-masing 5 cc , salah
satu tabung sebagai bahan pembanding pemeriksaan
9. Teteskan 5- 8 tetes urine kedalam salah satu tabung yang
berisi benedict
10. Nyalakan lampu spritus
11. Panaskan tabung sampai mendidih, jarak tabung dengan
lampu spritus 2-3 cm membentuk sudut 45 °, arahkan
tabung yang dipanaskan ketempat kosong.
12. Bandingkan hasil dengan pembanding dan baca hasil
pemeriksaan
13.Rapikan alat
14.Lepaskan sarung tangan
15.Cuci tangan
16. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada klien
17.Pendokumentasian