Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00JTPR4 No. NIK : 6109014808960004


Nama Lengkap : PUJI ASTUTI
Tanggal Lahir : 1996-08-07
No.HP : 089679691919
Alamat : JL. ABADI, KEC. SEKADAU HILIR

Lokasi Menerima : SELALONG - 04471000

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-06-29 Astra ABY1911 SELALONG - Sudah divaksin tanpa ada kipi


12:14:00 Zeneca 04471000

2021-09-21 Astra A1060 SELALONG - TIDAK ADA KIPI


12:37:00 Zeneca 04471000

2022-07-23 Astra 328862P SELALONG - SUDAH DIBERIKAN VAKSIN TANPA


10:55:00 Zeneca 04471000 KIPI

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ns. Herman Adi Candra, S.Kep
No Telp : 089675079540

Anda mungkin juga menyukai