Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-001HRX1 No. NIK : 3316101003510001


Nama Lengkap : JAMAN
Tanggal Lahir : 1951-03-10
No.HP : 082151774557
Alamat : DESA SERARAS
Lokasi Menerima : SELALONG - 04471000

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-10-21 CoronaVac 202108140H SIMPANG TELAH VAKSIN PERTAMA, VAKSIN KEDUA TGL 18
11:32:00 EMPAT NOVEMBER 2021. SAAT VAKSINASI KEDUA WAJIB
KAYU MEMBAWA KARTU VASKINASI PERTAMA INI. BILA
LAPIS - ADA KELUHAN HUBUNGI NO 081348475352.
04471001

2021-12-08 CoronaVac 202108144H SIMPANG SUDAH VAKSIN KEDUA


11:20:00 EMPAT
KAYU
LAPIS -
04471001

2022-07-23 Astra 338862P SELALONG SUDAH DIVAKSIN TANPA ADA KIPI


09:04:00 Zeneca - 04471000

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ns. Herman Adi Candra, S.Kep
No Telp : 089675079540

Anda mungkin juga menyukai