Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00JUEI8 No. NIK : 6109011507830002


Nama Lengkap : THERIAN AFFANDY
Tanggal Lahir : 1983-07-15
No.HP : 085252358303
Alamat : JL. MERDEKA TIMUR DESA. MUNGGUK KEC. SEKADAU HILIR
Lokasi Menerima : SELALONG - 04471000

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-14 CoronaVac 202108152G SELALONG - 04471000 TIDAK ADA KIPI


10:17:00

2021-10-21 CoronaVac 202109153H KLINIK POLRES SEKADAU - SUDAH DIVAKSIN TANPA


10:15:00 04470006 ADA KIPI

2022-07-28 COVID-19 Vaccine FM2968 SELALONG - 04471000 SUDAH VAKSIN


09:12:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ns. Herman Adi Candra, S.Kep
No Telp : 089675079540

Anda mungkin juga menyukai