Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-005BRYJ No. NIK : 6105041110950003


Nama Lengkap : KERLIN
Tanggal Lahir : 1995-10-12
No.HP : 085332305468
Alamat : DUSUN MAUNG LAUT
Lokasi Menerima : SELALONG - 04471000

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-04-01 CoronaVac 24000621 SELALONG - Sudah divaksin tanpa ada


14:13:00 04471000 kipi

2021-04-21 CoronaVac 24001221 SELALONG - Sudah divaksin tanpa ada


13:23:00 04471000 kipi

2022-07-27 COVID-19 Vaccine FM2968 SELALONG - SUDAH DIVAKSIN


09:44:00 Pfizer 04471000

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ns. Herman Adi Candra, S.Kep
No Telp : 089675079540

Anda mungkin juga menyukai