Tgl Keluhan sekarang TD BB Umur Tinggi Let Janin DJJ/Menit Kaki bengkak Hasil Pemeriksaan Nasihat yang Kapan Ket
(mmh ( Kg) Kehamiln Fundus Kep/su/lin +/ - Laboratorium disampaikan harus Tempat Pely
Pemeriksa
g) (minggu) (Cm) kembali