Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN LAHIR

Nomor :…….. / TB / ……. /202…

Pada hari ..................Tanggal.........Bulan...............Tahun...............pukul..............WIB

Telah lahir di BPM Linda Timor Yanti S.Tr.Keb Desa Taman Baru Kecamatan
Penengahan

Nama bayi :

Anak ke :

Dari pasangan suami istri bernama :

Nyonya :

Tuan :

Dengan Berat Badan :........................gram Panjang :...........cm

Lingkar Dada :.......................cm Lingkar Kepala ...........cm

Jenis kelamin : Laki-laki /Perempuan

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya

Taman Baru,......................202

Penolong Persalinan

CAP KAKI BAYI


( LINDA TIMOR YANTI S.Tr.Keb)

CAP KAKI BAYI


TANDA KAKI KIRI TANDA KAKI KANAN

Anda mungkin juga menyukai