KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

KANTOR WILAYAH JAWA TIMUR I
KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN TANJUNG PERAK

INFORMASI NILAI PABEAN

Nomor :

Kepada Yth.
PEMBELI
NPWP : 01.233.506.3-641.000
Nama : PT. ANEKA MEGA ENERGI
Alamat : JL. RAYA KEMANGSEN KM. 32, RT.016 RW.006, KEMANGSEN-BALONG BENDO,

PEMBERITAHU
NPWP : 02.590.179.4-042.000
Nama : PT LAUTAN BERLIAN ABADI
Alamat : JL.RAYA CILINCING A7 NO.36,CILINCING,CILINCING,JAKARTA UTARA

P I B
Nomor Pengajuan : 040300-000471-20220704-001327
Nomor Pendaftaran : 078663 Tanggal: 08-07-2022
Berhubung nilai pabean yang Saudara beritahukan di dalam pemberitahuan pabean impor
diragukan kebenarannya, yaitu untuk jenis barang nomor urut pada pemberitahuan pabean
impor No: 078663 tanggal 08-07-2022, maka dengan ini diminta Saudara untuk menyerahkan
Deklarasi Nilai Pabean (DNP) yang merupakan deklarasi atas fakta transaksi
jual-beli/importasi yang berkaitan dengan barang yang Saudara impor disertai dengan
dokumen-dokumen pendukung yang menguatkan deklarasi yang diajukan, misalnya:

a. Kontrak Penjualan (Sales Contract);

b. Kontrak (Agreement) lainnya, misalnya Royalty Agreement, Kontrak Penunjukan
Keagenan untuk Pembelian Barang, Kontrak Penunjukan sebagai Agen/Distributor;
c. Purchase Order;
d. Letter of Credit (L/C);
e. Bukti pelunasan atas pembelian barang impor (bukti transfer uang);
f. Rekening Koran yang berkaitan dengan transaksi tersebut;
g. Bukti lain yang menyatakan kewajiban importir kepada penjual yang belum
dipenuhi terkait dengan transaksi impor;
h. Bukti pembayaran atas barang yang sama pada penjual yang sama untuk transaksi
sebelumnya;
i. Dokumen/bukti negosiasi terbentuknya harga;
j. Dokumen lainnya yang terkait dengan transaksi tersebut.

DNP dan dokumen-dokumen pendukung tersebut harus diserahkan paling lambat dalam waktu 3
(tiga) hari kerja setelah tanggal pengiriman Informasi Nilai Pabean (INP) kepada Pejabat
Bea dan Cukai:

Nama :.
NIP :.
Jabatan :
Telepon dan Faxsimile : /

Apabila DNP dan dokumen pendukungnya tidak diserahkan dalam jangka waktu tersebut di
atas, nilai pabean ditentukan berdasarkan nilai transaksi barang identik sampai dengan
metode pengulangan sesuai hierarki penggunaannya.

Surabaya, 27 Juli 2022

Pejabat yang memeriksa dokumen

.
.