Anda di halaman 1dari 2

KARTU RAWAT JALAN

Nama Pasien : ........................................... No. RM :


Nama KK : ........................................... Jenis Kelamin :...................................................
Pekerjaan : ........................................... Tanggal Lahir :...................................................
Alamat : ........................................... Umur :...................................................
Diagnosa
Diagnosa
Tgl ANAMNESA Keperawatan,Per Terapi/ tindakan TTD
medis
awat gigi,Bidan
No.RM : .....................................
Nama Pasien : .....................................
Tanggal lahir/ Umur : .....................................

Diagnosa
Diagnosa
Tgl ANAMNESA Keperawatan,Per Terapi/ tindakan TTD
medis
awat gigi,Bidan

Anda mungkin juga menyukai