SURAT PERNYATAAN

CALON PENERIMA BANTUAN UKT/SPP SEMESTER GASAL TA. 2020/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

NIK : 7371111708980002
Nama : Muhammad Fadel Dirga
NIM : 2019 02 138
Tempat/Tanggal Lahir : Pinrang/ 17 Agustus 1998
Angkatan/Semester : 2019 / 3
Jenjang/Prodi/Fakultas : S1/Manajemen
Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Manajemen Lasharan Jaya Makassar
Angkatan : 2019
Semester :3
Nama Orang Tua/Wali : Syahruni Chalid
Pekerjaan Orang Tua/Wali : Guru Honor

Menyatakan bahwa saya merupakan mahasiswa aktif dan berasal dari keluarga yang
mengalami kendala finansial karena terdampak pandemi Covid-19 sehingga tidak
sanggup membayar UKT/SPP Semester Gasal Tahun Akademik 2020/2021. Saat ini saya
tidak sedang menerima pembiayaan secara penuh/sebagian UKT/SPP oleh Program
Bidikmisi atau beasiswa lain baik yang berasal dari APBN/APBD atau swasta.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia
mempertanggungjawabkan serta mengembalikan semua bantuan jika memberikan informasi
yang tidak benar.

Makassar, 11 Desember 2020

Mengetahui, Hormat Saya,
Wakil Ketua III
Bidang Kemahasiswaan
Materai
Rp6.000,-

Arfiany, SE. MM Muhammad Fadel Dirga

NIDN. 091 907 8001 NIM. 2019 02 138