Nama Sekolah :
NPSN :
I. STANDAR ISI
Pengembangan
Kompetensi Siswa*
Sikap Spiritual
Keterampilan
Pengetahuan
Sikap Sosial
Keterangan (mata
No. Nama guru pelajaran/Kelas
yang diampu)
hal. 1/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
21 Indra Saputra, A.Md. Produktif TKJ
22 Hermawanda, ST. Produktif MM
23 Hallend Afroni, ST. Produktif MM
24 Agus Tamar, S.Ds. Produktif MM
Jumlah 24 24 24 24
100 100 100 100
Persentase
% % % %
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Pengembangan Kompetensi Siswa dan
Kelengkapan Perangkat.
5. Perangkat Pembelajaran
Kesesuaian perangkat pembelajaran dengan tingkat kompetensi dan ruang lingkup
materi.
Ketersediaan
No Dokumen
Ada Tidak
1. SK tim pengembang
2. Daftar hadir unsur yang terlibat
hal. 2/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
3. Daftar hadir nara sumber
4. Berita Acara
5. Notulen rapat
Isilah dengan tanda (√) pada kolom yang sesuai.
7. Komponen-Komponen KTSP
Kelengkapan
No Komponen-Komponen KTSP
Lengkap Tidak
1. Visi, misi, dan tujuan
2. Muatan kurikuler
3. Pengaturan beban belajar
siswa dan beban kerja guru
4. Kalender pendidikan
5. Silabus mata pelajaran
6. RPP
Isilah dengan tanda (√) pada kolom yang sesuai.
Kelengkapan
No. Pelaksanaan kurikulum
Ada Tidak
1. Struktur Kurikulum
Penugasan terstruktur dan
kegiatan mandiri tidak
2.
terstruktur maksimal 60%
dari jam tatap muka
Beban kerja guru dan beban
3.
belajar siswa
Mata pelajaran seni budaya
4.
dan prakarya
hal. 3/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
Pengembangan diri (layanan
konseling dan kegiatan
5.
ekstrakurikuler) dan cara
penilaiannya.
Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelengkapan bukti mengikuti ketentuan
sesuai pedoman pelaksanaan kurikulum.
2 B. Indonesia 9 100 %
3 PKN 9 100 %
4 Penjaskes 9 100 %
6 B. Inggris 9 100 %
7 Matematika 9 100 %
8 IPA 9 100 %
9 IPS 9 100 %
10 KKPI 9 100 %
11 Kewirausaan 9 100 %
13 Produktif MM 9 100 %
Kelas*
No. Mata pelajaran
X XI XII
1 PAI/PAK
2 B. Indonesia
3 PKN
4 Penjaskes
5 Seni Budaya
6 B. Inggris
hal. 4/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
7 Matematika
8 IPA
9 IPS
10 KKPI
11 Kewirausaan
12 Produktif TKJ
13 Produktif MM
Jumlah 13 13 13
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelas jika RPP-nya lengkap dan sistematis.
12. Prasyarat pelaksanaan proses pembelajaran di program keahlian:
No Aspek Jumlah Sesuai Tidak Sesuai
1 Guru produktif 4
2 Siswa 73
3 Buku 80
4 Modul 80
5 Kelas 3
6 Laboratorium 4
7 Bengkel/Workshop 1
8 Mitra kerja sama 10
1 X TKJ 28
2 X MM 26
3 XI TKJ 26
4 XI MM 10
5 XII TKJ 19
. XII MM 9
hal. 5/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
5 Seni Budaya 3
6 B. Inggris 3
7 Matematika 3
8 IPA 3
9 IPS 3
10 KKPI 3
11 Kewirausaan 3
12 Produktif TKJ 3
13 Produktif MM 3
Jumlah
Persentase …%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelas untuk mata pelajaran yang buku
teks-nya lengkap.
Pengaturan suara
Ketepatan Waktu
Ketertiban Kelas
Keaktifan Siswa
Belajar Siswa
Kemampuan
No. Nama Guru Kelas
hal. 6/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
22 Hermawanda, ST.
23 Hallend Afroni, ST.
24 Agus Tamar, S.Ds.
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom jawaban kriteria yang dikelola dengan baik.
Kegiatan inti
langkah penutup
Pendahuluan
No. Nama guru
pendekatan
metode
sumber
belajar
media
Model
1 Dewi Ayu Lilis, S.Pd.
2 Dewi Susanti, S.HI.
3 Inryani Titin Fransciska, S.Pd.
4 Fitri Alfiani, S.Pd.
5 Salasiah, S.Pd.
6 Fannia Irene, S.Pd.
7 Tengku Sri Handayani, S.Pd.
8 Etika Fitria, S.Pd.
9 Hasmiadi, S.Pd.
10 Yossy Syafrianti, ST.
11 Dini Suryaningsih, S.Pd.
12 Indri Anggraini, S.Pd.
13 Nanda Deslina, S.Pd.
14 Suci Febri Diarni, S.Pd.
15 Resti Mailina, S.Pd.
16 Nofrianti, S.Pd.
17 Siti Afrianti, S.Pd.
18 Agung Jeri Seto, ST.
19 Anggi Gustini, ST.
20 Suci Amisa Putri, S.Pd.
21 Indra Saputra, A.Md.
22 Hermawanda, ST.
23 Hallend Afroni, ST.
24 Agus Tamar, S.Ds.
Jumlah 24 24 24 24 24 24 24
Persentase** 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom jawaban Pelaksanaan Pembelajaran jika
pelaksanaan pembelajaran sesuai dengan petunjuk teknis dan tepat pemilihannya.
** Penghitungan persentase = jumlah guru yang memenuhi dibagi jumlah seluruh guru
dikali 100%.
hal. 7/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
Digunakan*
No. Nama guru
Ya Tidak
1 Dewi Ayu Lilis, S.Pd.
2 Dewi Susanti, S.HI.
3 Inryani Titin Fransciska, S.Pd.
4 Fitri Alfiani, S.Pd.
5 Salasiah, S.Pd.
6 Fannia Irene, S.Pd.
7 Tengku Sri Handayani, S.Pd.
8 Etika Fitria, S.Pd.
9 Hasmiadi, S.Pd.
10 Yossy Syafrianti, ST.
11 Dini Suryaningsih, S.Pd.
12 Indri Anggraini, S.Pd.
13 Nanda Deslina, S.Pd.
14 Suci Febri Diarni, S.Pd.
15 Resti Mailina, S.Pd.
16 Nofrianti, S.Pd.
17 Siti Afrianti, S.Pd.
18 Agung Jeri Seto, ST.
19 Anggi Gustini, ST.
20 Suci Amisa Putri, S.Pd.
21 Indra Saputra, A.Md.
22 Hermawanda, ST.
23 Hallend Afroni, ST.
24 Agus Tamar, S.Ds.
Jumlah 24
Persentase 100 % …%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom “Ya” jika guru menggunakan penilaian otentik.
Yang
Pengayaan
Perbaikan
Konseling
Remedial
4 Kegiatan**
hal. 8/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
11 Dini Suryaningsih, S.Pd. 1
12 Indri Anggraini, S.Pd. 1
13 Nanda Deslina, S.Pd. 1
14 Suci Febri Diarni, S.Pd. 1
15 Resti Mailina, S.Pd. 1
16 Nofrianti, S.Pd. 1
17 Siti Afrianti, S.Pd. 1
18 Agung Jeri Seto, ST. 1
19 Anggi Gustini, ST. 1
20 Suci Amisa Putri, S.Pd. 1
21 Indra Saputra, A.Md. 1
22 Hermawanda, ST. 1
23 Hallend Afroni, ST. 1
24 Agus Tamar, S.Ds. 1
Jumlah yang memenuhi 4 kegiatan 24
Persentase 100%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom jawaban kegiatan yang dilakukan oleh guru.
** Isilah dengan angka 1 (satu) jika guru melaksanakan 4 kegiatan.
hal. 9/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
10 Suci Amisa Putri, S.Pd.
15 Hermawanda, ST.
16 Hallend Afroni, ST.
Jumlah 6 6 5
Persentase …% …% …% …% …% …%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom yang sesuai.
28. Pelaksanaan tindak lanjut supervisi proses pembelajaran oleh kepala sekolah.
Pelaksanaan*
Cara Tindak Lanjut Supervisi
No. Ya Tidak
1 Pemberian contoh
2 Diskusi
3 Konsultasi
4 Pelatihan
Jumlah
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom yang sesuai.
hal. 10/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
30. Pelaksanaan tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran oleh kepala sekolah.
Tindak Lanjut*
No. Nama guru Bentuk kegiatan tindak lanjut
Ada Tidak
1 Eca Trusya Handayani, S.Pd. Pembuatan Modul Pembelajaran
2 Tengku Sri Handayani, S.Pd. Pembuatan Modul Pembelajaran
3 Wia Rahmei Yuni, S.Pd. Pembuatan Modul Pembelajaran
4 Suci Febri Diarni, S.Pd. Pembuatan Modul Pembelajaran
5 Resti Mailani, S.Pd. Pembuatan Modul Pembelajaran
6 Abdul Jabar, S.PdI. Pembuatan Modul Pembelajaran
7 Fannie Irene, S.Pd. Pembuatan Modul Pembelajaran
8 Efreni, S.Pd. Pembuatan Modul Pembelajaran
9 Indri Anggraini, S.Pd. Pembuatan Modul Pembelajaran
10 Suci Amisa Putri, S.Pd. Pembuatan Modul Pembelajaran
11 Agung jeri Seto, ST. Pembuatan Modul Pembelajaran
12 Inryani Titin FM., S.Pd. Pembuatan Modul Pembelajaran
13 Amelia Contesa, S.Pd. Pembuatan Modul Pembelajaran
14 Indra Saputra, A.Md. Pembuatan Modul Pembelajaran
15 Hermawanda, ST. Pembuatan Modul Pembelajaran
16 Hallend Afroni, ST. Pembuatan Modul Pembelajaran
17 Agus Tamar, S.Ds. Pembuatan Modul Pembelajaran
Jumlah 17
Persentase** 100%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom jawaban Tindak Lanjut.
** Persentase = jumlah guru yang ditindaklanjuti dibagi jumlah seluruh guru dikali
100%.
Mengembangkan sikap
No orang beriman*
Pengalaman pembelajaran melalui pembiasaan
.
Ya Tidak
1 Integrasi dalam kegiatan pembelajaran
2 Berdoa saat memulai dan mengakhiri kegiatan
3 Santun dalam berbicara dan berperilaku
4 Berpakaian sopan
5 Mengucapkan salam saat masuk kelas
6 Melaksanakan kegiatan ibadah
7 Mensyukuri nikmat yang diperoleh
8 Sikap saling menolong
9 Menghormati perbedaan
10 Antre saat memakai fasilitas sekolah
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom yang sesuai.
hal. 11/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
32. Mengembangkan sikap sosial dengan karakter:
Mengembangkan
NO Kegiatan Gerakan literasi*
Ya Tidak
1 Perencanaan dan penilaian program
Ketersediaan waktu yang cukup untuk
2
kegiatan literasi
3 Membaca/menulis buku
4 Menyelenggarakan lomba
5 Memajang karya tulis siswa
6 Penghargaan terhadap prestasi siswa
7 Pelatihan tentang literasi
Jumlah 7
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom yang sesuai.
hal. 12/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
5 Keagamaan
Lomba yang terkait dengan kesehatan jasmani
6
dan rohani.
Jumlah 6
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom yang sesuai.
Dimensi Pengetahuan *
RPP Yang
Memuat
Prosedur
Metakog
Konsept
Faktual
No. Mata Pelajaran
4 Dimensi
nitif
ual
al
Pengetahuan**
1
1 PAI/PAK
1
2 Bahasa Indonesia
1
3 PKN
1
4 Penjaskes
1
5 Seni Budaya
6 Bahasa Inggris 1
1
7 Matematika
1
8 IPA
1
9 IPS
1
10 KKPI
1
11 Kewirausaan
12 Produktif TKJ 1
13 Produktif MM 1
hal. 13/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
37. Kegiatan yang mencerminkan keterampilan bertindak secara mandiri, kolaboratif, dan
komunikatif.
Bukti*
NO Kegiatan Dokumen Daftar
Foto/Video
Program hadir
1 Praktik DUDI
2 Praktik di Laboratorium/bengkel sekolah
3 Pelaporan tugas/kegiatan
4 Presentasi hasil penugasan
5 Keterlibatan dalam kepanitiaan
6 Keterlibatan dalam berbagai lomba
kompetensi siswa
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom bukti, jawaban bisa lebih dari satu.
hal. 14/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
Presentase 40,35%
* Persentase untuk butir 38 = jumlah guru berkualifikasi S1/D4, S2, S3 dibagi jumlah
seluruh guru dikali 100%.
** Persentase untuk butir 39 = jumlah guru yang memiliki sertifikat pendidik dibagi
jumlah seluruh guru dikali 100%.
Sertifikat
kompetensi guru
No. Nama Guru produktif
Ada Tidak
1 Agung Jeri Seto, ST.
2 Anggi Gustini, ST.
3 Suci Amisa Putri, S.Pd.
4 Indra Saputra, A.Md.
Jumlah 4
Persentase* 7,02%
* Persentase = jumlah guru yang memiliki dibagi jumlah seluruh guru dikali 100%.
hal. 15/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
42. Kompetensi Profesional Guru
Kompetensi Profesional*
No. Nama Persentase**
K1 K2 K3 K4 K5
1 Dewi Ayu Lilis, S.Pd. 100 %
2 Dewi Susanti, S.HI. 100 %
3 Inryani Titin Fransciska, S.Pd. 100 %
4 Fitri Alfiani, S.Pd. 100 %
5 Salasiah, S.Pd. 100 %
6 Fannia Irene, S.Pd. 100 %
7 Tengku Sri Handayani, S.Pd. 100 %
8 Etika Fitria, S.Pd. 100 %
9 Hasmiadi, S.Pd. 100 %
10 Yossy Syafrianti, ST. 100 %
11 Dini Suryaningsih, S.Pd. 100 %
12 Indri Anggraini, S.Pd. 100 %
13 Nanda Deslina, S.Pd. 100 %
14 Suci Febri Diarni, S.Pd. 100 %
15 Resti Mailina, S.Pd. 100 %
16 Nofrianti, S.Pd. 100 %
17 Siti Afrianti, S.Pd. 100 %
18 Agung Jeri Seto, ST. 100 %
19 Anggi Gustini, ST. 100 %
20 Suci Amisa Putri, S.Pd. 100 %
21 Indra Saputra, A.Md. 100 %
22 Hermawanda, ST. 100 %
23 Hallend Afroni, ST. 100 %
24 Agus Tamar, S.Ds. 100 %
Rata-rata 100 %
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Kompetensi Profesional, sesuai dengan
kompetensi yang dimiliki oleh setiap guru.
**Persentase = Rata-rata kompetensi guru dibagi 5 dikali 100%.
hal. 16/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
19 Anggi Gustini, ST. 100 %
20 Suci Amisa Putri, S.Pd. 100 %
21 Indra Saputra, A.Md. 100 %
22 Hermawanda, ST. 100 %
23 Hallend Afroni, ST. 100 %
24 Agus Tamar, S.Ds. 100 %
Rata-rata 100 %
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Kompetensi Kepribadian, sesuai dengan
kompetensi yang dimiliki oleh setiap guru.
** Persentase = Rata-rata kompetensi guru dibagi 5 dikali 100%.
hal. 17/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
%
4 Laily Maghviroh, S.Pd. 100
%
5 Dra. Indria Lini, M.Pd. Kons. 100
%
Rata-rata 100 %
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Kompetensi Profesional.
** Persentase = Rata-rata kompetensi guru BK dibagi 7 dikali 100%.
hal. 18/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
* Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.
1 Pendidikan terakhir S1
2 Pengalaman (Tahun) 2 Tahun
hal. 19/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
3 Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Tidak ada
Perpustakaan
(*coret yang tidak perlu)
hal. 20/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
2
3
Dst
.
1 Penjaga/keamanan Sekolah
2 Tukang Kebun
3 Tenaga Kebersihan
4 Pesuruh
5 Pengemudi
hal. 21/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
64. Persyaratan kesehatan sekolah.
Ketersediaan*
No. Persyaratan kesehatan
Ada Tidak
1 Ventilasi udara
2 Pencahayaan
3 Sanitasi
4 Tempat sampah
5 Bahan bangunan yang aman
* Isilah dengan tanda () pada kolom ketersediaan.
2 Ruang perpustakaan
hal. 22/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
Ketersediaan*
No. Jenis prasarana Ada dengan Ada dengan Tidak
kondisi baik kondisi Rusak Ada
2 Ruang guru
3 Ruang tata usaha
4 Tempat beribadah
5 Ruang konseling
6 Ruang UKS/M
7 Ruang organisasi kesiswaan
8 Jamban
9 Gudang
10 Ruang sirkulasi
11 Tempat bermain/berolahraga
12 Kantin
13 Tempat parkir
* Isilah dengan tanda () pada kolom Ketersediaan.
hal. 23/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
Ketersediaan*
No. Jenis sarana Lengkap dengan Lengkap dengan Tidak
kondisi baik kondisi Rusak Lengkap
1 Kursi siswa
2 Meja siswa
3 Kursi guru
4 Meja guru
5 Lemari
6 Papan pajang
7 Papan tulis
8 Tempat sampah
9 Tempat cuci tangan
10 Jam dinding
11 Kotak kontak
Jumlah 11 11 11
* Isilah dengan tanda () pada kolom Ketersediaan.
72. Sekolah memiliki ruang perpustakaan dengan luas dan sarana sesuai ketentuan.
hal. 24/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
7 Tempat sampah 1 buah/ruang 1
8 Jam dinding 1 buah/ruang 1
* Isilah dengan tanda () pada kolom “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi jenis sarana
dalam ruang pimpinan.
Kondisi*
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
1 Kursi kerja 1 buah/guru ditambah 1 31
buah/satu wakil kepala sekolah
2 Meja kerja 1 buah/guru 33
3 Lemari 1 buah/guru atau 1 buah yang 1
digunakan bersama semua guru
4 Kursi tamu 1 set/ruang 1
5 Papan statistik 1 buah/ruang 1
6 Papan pengumuman 1 buah/sekolah 1
7 Tempat sampah 1 buah/ruang 1
8 Tempat cuci tangan 1 buah/ruang 1
9 Jam dinding 1 buah/ruang 1
* Isilah dengan tanda () pada kolom “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi jenis sarana
dalam ruang guru.
Kondisi*
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
1 Kursi kerja 1 buah/petugas
8
2 Meja kerja 1 buah/petugas
8
3 Lemari 1 buah/ruang
4
4 Papan statistik 1 buah/ruang
2
5 Mesin ketik/komputer 1 buah/ruang
5
6 Filing kabinet 1 buah/sekolah
5
7 Brankas 1 buah/sekolah
0
8 Telepon 1 buah/sekolah
1
9 Jam dinding 1 buah/sekolah
1
10 Soket listrik 1 buah/ruang
2
11 Penanda waktu 1 buah/ruang
0
12 Tempat sampah 1 buah/sekolah
1
* Isilah dengan tanda () pada kolom “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi jenis sarana
dalam ruang tata usaha.
hal. 25/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
76. Luas tempat beribadah adalah: 99 m2
Sarana tempat beribadah.
Kondisi*
No. Jenis sarana Jumlah
Baik Rusak
1 Perlengkapan ibadah (mukena) 150
2 Lemari/rak 1
3 Jam dinding 1
4 Air dan tempat berwudu 2
* Isilah dengan tanda () pada kolom “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi jenis
sarana dalam ruang tempat beribadah.
2 Lemari 1 buah/ruang 1
3 Meja 1 buah/ruang 1
4 Kursi 2 buah/ruang 3
7 Tandu 1 buah/ruang 1
8 Selimut 1 buah/ruang 5
9 Tensimeter 1 buah/ruang 1
hal. 26/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
13 Tempat sampah 1 buah/ruang 1
* Isilah dengan tanda () pada kolom “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi jenis
sarana dalam ruang UKS/M.
2 Kursi 1
3 Papan tulis 1
4 Lemari 1
5 Jam dinding 1
80. Jamban.
Sarana jamban.
Ketersediaan*
No. Jenis Jumlah
Ada Tidak
1 Kloset 35
2 Tempat air 35
3 Gayung 35
4 Gantungan pakaian 35
5 Tempat sampah 35
6 Air bersih
hal. 27/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
* Isilah dengan tanda () pada kolom ketersediaan.
Kondisi*
No. Jenis Jumlah
Baik Rusak
1 Lemari 2
2 Rak 8 tingkat
3 Kunci Pintu 3
Luas : 29,1 m2
Ketersediaan*
No. Sarana
Ada Tidak
1 Tiang bendera dan bendera
2 Peralatan olahraga
3 Peralatan seni budaya**
4 Peralatan keterampilan**
Ketersediaan
No Fasilitas Usaha
Ya Tidak
1 Ruang Produksi/Jasa
2 Sistem usaha sendiri
3 Pembukuan yang tertib dan
transparan
4 Sumber Daya Manusia
5 Profit
hal. 28/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
* Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.
hal. 29/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
No. Aspek Ada Tidak
4 Peninjauan kembali secara periodik
Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.
89. Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) 4 tahunan dan Rencana Kerja Tahunan
(RKT).
No RKJM RKT
Aspek
. Ada Tidak Ada Tidak
1 Disusun sesuai rekomendasi
2 Diputuskan dalam rapat dewan pendidik
3 Disahkan oleh Disdik/KanKemenag
4 Dituangkan dalam dokumen tertulis
Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.
1 KTSP
2 Kalender pendidikan/akademik
6 Peraturan akademik
hal. 30/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
No. Jenis dokumen Ada Tidak
organisasi
Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.
hal. 31/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
Proses pembelajaran
Yang Aktif, Inovatif, a. Tercapainya KKM
12 Kreatif, Efektif, Dan semua mata pelajaran Terlaksana 100 %
Menyenangkan b. Kelulusan siswa 100%
(PAIKEM)
a. Renovasi dan
penambahan gedung,
ruang kelas, serta
lapangan sekolah
b. Melengkapi sarana
Penambahan / kendaraan sekolah
13 penambahan sarana c. Penambahan meja, Terlaksana 100 %
dan prasarana kursi, dan perabot
(meja rapat serbaguna)
d. Penambahan computer
dan AC ruang kelas
e. Pemasangan cctv ruang
kelas
Jumlah 100 %
* Hitung Persentase (%) keterlaksanaan yaitu jumlah realisasi dibagi dengan
jumlah RKT dikalikan 100%
hal. 32/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
1 Pemenuhan kebutuhan
2 Pemberdayaan
3 Pengembangan dan promosi
4 Pemberian Penghargaan
No
Ketentuan penyusunan pedoman Ya Tidak
.
1 Disusun mengacu pada standar pembiayaan
98. Kegiatan pengelolaan pendidikan yang melibatkan peran serta masyarakat dan
kemitraan dengan lembaga lain yang relevan.
1 Pendidikan
hal. 33/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
2 Kesehatan
3 Kepolisian
4 Keagamaan dan kemasyarakatan
5 Dunia usaha/industri
6 Pengembangan minat dan bakat
hal. 34/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
pengembangan kurikulum
3 Mengembangkan motivasi guru
4 Menjamin pelaksanaan mutu proses pembelajaran
5 Mengembangkan sistem penilaian
6 Mengambil keputusan berbasis data
1 Pengelolaan SIM
2 Penyediaan fasilitas SIM
3 Penugasan pengelola SIM
4 Pelaporan data dan informasi
105. Dokumen investasi sarana dan prasarana dalam tiga tahun terakhir.
Ketersediaan Dokumen
No. Jenis Investasi Tahun … Tahun … Tahun …
Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak
1 Prasarana hal. 35/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
2 Sarana
* Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.
106. Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan (biaya pendidikan lanjut,
pelatihan, seminar, dan lain-lain) dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
107. Modal kerja untuk kebutuhan pendidikan dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
108. Biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan dalam RKA pada tahun
berjalan.
109. Realisasi anggaran pengadaan alat tulis dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
hal. 36/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
No Jumlah (Rp) Capaian*
Tahun Anggaran
. RKA Realisasi (%)
1 20....
2 20....
3 20....
Rata-rata capaian
*Hitung % capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
110. Realisasi anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai dalam RKA selama 3
(tiga) terakhir.
111. Realisasi biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana dan prasarana dalam
RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
112. Realisasi biaya daya dan jasa dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
hal. 37/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
Rata-rata capaian
*Hitung % capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
113. Realisasi biaya transportasi, perjalanan dinas, dan konsumsi dalam RKA selama 3
(tiga) tahun terakhir.
Jumlah (Rp) Capaian*
No. Tahun Anggaran
RKA Realisasi (%)
1 20....
2 20....
3 20....
Rata-rata capaian
*Hitung % capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
114. Realisasi kegiatan pembinaan siswa dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
115. Realisasi anggaran untuk uji kompetensi siswa dalam RKA selama 3 (tiga) tahun
terakhir.
116. Realisasi anggaran praktik kerja industri untuk siswa dalam RKA selama 3 (tiga)
tahun terakhir.
hal. 38/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
3 20....
Rata-rata capaian
*Hitung % capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
hal. 39/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
3 Orang tua siswa
* Isilah dengan tanda () pada kolom Tahun Anggaran.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
dst
Jumlah
Persentase** %
hal. 40/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
123. Bentuk Pelaksanaan penilaian hasil belajar oleh Guru
Bentuk Penilaian Hasil Belajar
No. Mata Pelajaran Ujian Ujian Unit Ujian
Ulangan Ujian Sekolah
Nasional Kompetensi Kompetensi
1
2
3
4
5
6
7
8
dst
Jumlah
* Isilah dengan tanda () pada kolom bentuk penilaian hasil belajar yang dilakukan
oleh guru
hal. 41/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
125. Penilaian kompetensi sikap sesuai karakteristik Kompetensi Dasar
Penilaian
No Nama Guru Mata Pelajaran Kompetensi Sikap
Ya Tidak
1
2
3
4
dst
Presentase (%)
Hitung jumlah guru yang melaksanakan penilaian sikap dibagi jumlah semua guru
dikalikan 100%
Dokumen Penilaian
No Nama Guru Mata Pelajaran Kompetensi pengetahuan
Ya Tidak
1
2
3
4
dst
Presentase (%)
Dokumen Penilaian
No Nama Guru Mata Pelajaran Kompetensi keterampilan
Ya Tidak
1
2
3
4
dst
hal. 42/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
Presentase (%)
Hitung jumlah guru yang melaksanakan penilaian sikap dibagi jumlah semua guru
dikalikan 100%
Persentase (%)
Hitung jumlah guru yang melaksanakan tahapan penilaian sikap secara lengkap (5
tahapan) dibagi jumlah semua guru dikalikan 100%
hal. 43/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
12 Anggi Gustini, S. T Prod. TKJ
13 Hallend Afroni, S. T Prod. MM
Persentase (%)
* Isilah dengan tanda () pada “Ya” jika melaksanakan tiga jenis tes.
* Isilah dengan tanda () pada “Ya” jika melaksanakan tiga jenis penilaian.
Melaksanakan penilaian
menentukan kelulusan
Memanfaatkan hasil
Menetapkan tujuan
Analisis instrumen
Mengembangkan
Mengolah dan
Melaporkan
instrumen
penilaian
penilaian
Nama Mata
No.
Tidak
siswa
Guru pelajaran
Ya
1
2
3
4
hal. 44/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M
5
6
7
8
9
Dst
Persentase (%)
* Isilah dengan tanda () pada “Ya” jika melaksanakan tiga jenis penilaian.
hal. 45/42
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK – © 2017 BAN-S/M