RS M RIDWAN MEURAKSA

Jalan Taman Mini I, Jakarta Timur, DKI Jakarta ASKES

( 021 ) 2219613, E-mail : rumahsakit.ridwan@gmail.com PURNAWIRAWAN
BILLING
No.Nota : 2022/03/02/RJ0051
Unit/Instansi : POLI PARU
Tanggal & Jam : 2022-03-01 08:57:13
No.RM : 103099
Nama Pasien : ROHANI NATA SOEMANTRI (79Th)
Alamat Pasien : JL. BEKASI TIMUR V RT 15 RW 09, CIPINANG BESAR UTARA, JATINEGARA, JAKARTA TIMUR
Dokter : dr. Ririn Astutyningsih, Sp.P
Administrasi Rekam Medik : 30.000
Tindakan KONSULTASI DOKTER SPESIALIS 1.0 150.000
Obat & BHP SYMBICORT (suntik) 1.0 648.080
PPN Obat 1.0 64.808
712,888
Potongan Biaya :
Tambahan Biaya :
TOTAL TAGIHAN 892.888
PPN 0
TAGIHAN + PPN 892.888
EKSES 0
SISA PIUTANG 892.888
Jakarta Timur, 02-03-2022 08:57:06
Petugas Penanggung Jawab Pasien

( ERNAWATY ) (.............)