SURAT PERMOHONAN

Talang Nangka, 16 Juni 2020

Kepada Yth,
Kepala SD Negeri 9 Lembak
di-
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ali Mukmin
Tempat dan tanggal lahir : Talang Nangka, 25 Desember 1973
Jenis kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan/agama : Indonesia/Islam
Pendidikan : SMA
Alamat : Dusun IV Desa Talang Nangka Kec. Lembak Kab. Muara
Enim

Dengan ini mengajukan permohonan untuk diangkat sebagai Penjaga Sekolah di SD Negeri 9
Lembak Sehubungan dengan berakhirnya masa tugas (Pensiun) penjaga sekolah yang lama.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan :
a. Photocopy Ijasah Terakhir
b. Photocopy KTP
c. Pas photo Ukuran :
- 4 x 6 = 2 Lembar
- 3 x 4 = 2 Lembar
Demikianlah permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya
Pemohon

ALI MUKMIN
 SURAT PERNYATAAN SIAP MELAKSANAKAN TUGAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ali Mukmin

Tempat dan tanggal lahir : Talang Nangka, 25 Desember 1973

Jenis kelamin : Laki-laki

Kewarganegaraan/agama : Indonesia/Islam

Alamat : Dusun IV Desa Talang Nangka Kec. Lembak

Dengan ini menyatakan bahwa saya siap melaksanakan tugas sebagai penjaga sekolah dengan

penuh tanggung jawab sesuai dengan Perundang-undangan dan siap menaati peraturan-peraturan

yang diterapkan di SD Negeri 9 Lembak.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Talang Nangka, 16 Juni 2020

Yang membuat pernyataan,

ALI MUKMIN