Menerangkan Bahwa :
Nama : SISWANTO
NIK : 3325071212870005
Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 34 th
Alamat : Kebondalem 01/03 Kec. Gringsing - Batang
Saat ini sedang melaksanakan Karantina Mandiri selama 10 (sepuluh) hari sejak tanggal 30
Juli 2022 atau sampai dengan ada hasil pemeriksaan SWAB negatif