Anda di halaman 1dari 6

\il

Eoanao
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
JIMMY MEDIKA BORNEO
IL. Pan8eiln Hialayarullah No. I l, Pelabuhar, Kec. Samadnda Kol4 Kora Sudind4 Kahnantan Timur
Tlp. (0J41) 624E933 I E-majl : Isia.jmb@ginail.com
75 2

SURAT KETERANGAN AKTIF KERJA


Nomor : A/l 43lADM,/RStdlMBAr'II/2022

Yang bertardalangan di bowah ini :


Nama : dr.Taufiqurachman, M.K.M.,(MARS)
Nik : JMB2I0zl{)01
Jabstar : Direktur RSIA Jimmy Medika Bomeo
Af@8t : Jl. P. Hidayatullah No. 11 Kel. Pelabuhaa Kec. Samainda Kota
Kota. Samarinda Prov. Kalimantan Timur

Menerangkan Bahwa :

Nama Noor Ahli Sutadi-A.Md.Ak


Nik JMB220@69
Jabatan Analis RSIA Jimmy Medika Bomeo

Dengm ini menyata&an bahwa benar Saudara Noor Ahli SukardiAM<LAk adalah Analis RSIA
Jiomy Medika Boraeo masih aktif sebqgai tsnaga medis di RSIA Jimmy Medika Boraeo sejak
3l Mei 2022 sampai denge. saat ini.

Demikian Surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samadnd4 05 Juli 2022


Dtektur RSIA Jimmy Medika Bomeo
MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA
(THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD)
SURAT TANDA REGISTRASI AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK
REGISTRATION CERTIFICATION OF MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGIST

NOMOR REGISTRASI :
REGISTRATION NUMBER

NAMA :
NAME

TEMPAT / TANGGAL LAHIR :


PLACE / DATE OF BIRTH

JENIS KELAMIN :
SEX

NOMOR IJAZAH :
CERTIFICATE NUMBER

TANGGAL LULUS :
DATE OF GRADUATION

PERGURUAN TINGGI :
UNIVERSITY

KOMPETENSI :
COMPETENCE

NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENSI :


COMPETENCE CERTIFICATION NUMBER

STR BERLAKU SAMPAI :


VALID UNTIL
Dilegalisir sesuai dengan data aslinya
Ketua Divisi Uji Kompetensi MTKI
Dr. Ida Bagus Indra Gotama, SKM, M.Si

Jak ar ta, 30 Mei 2022


a.n. Menteri Kesehatan
KETUA MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA
CHAIRMAN OF INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD

Dr. Ida Bagus Indra Gotama, SKM, M.Si


Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) BSSN, dinyatakan sah secara hukum dan tidak diperlukan legalisir
Sekretariat KTKI - ktki.kemkes.go.id

Anda mungkin juga menyukai