FORMULIR FESTIVAL MENDONGENG BAGI GURU PAUD

KABUPATEN CILACAP
TAHUN 2022

NAMA : FERAWATI
NIP :-
TEMPAT TANGGAL LAHIR : CILACAP,13 SEPTEMBER 1990
ALAMAT UNIT KERJA : TEGALSARI KAWUNGANTEN
NOMOR HP/TELEPON : 082136545098
JUDUL DONGENG : BARDI LUPA POTONG KUKU
 SURAT PERNYATAAN
Naskah Lomba Mendongeng Tingkat Kabupaten Cilacap Dengan Judul:
“BARDI LUPA POTONG KUKU”

Nama : Ferawati
NIP : -
Unit : Tk Masyithoh Tegalsari
Kerja/Lembaga
Alamat Unit Kerja : Dusun Tegalsari Kawunganten
Eks Distrik : Cilacap

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa cerita ini adalah benar –

benar merupakan hasil karya sendiri.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya , dan

apabila di kemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.

Mengetahui Cilacap,3 Agustus 2022

Kepala Tk Masyithoh Yang membuat pernyataan

Ferawati,S.Pd Ferawati,S.Pd